□苏云素

   阑尾炎是指由于各种原因导致的阑尾管腔堵塞或继发细菌感染而引发的炎症，是外科常见的疾病，以青年患者较为多见，男性多于女性。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。
急性阑尾炎的病因
    梗阻 阑尾是一条细长的盲管状器官，一端连接盲肠，一旦出现梗阻，管腔内的分泌物会积存导致内压增高，压迫阑尾壁，影响部分区域的血液运输，导致细菌侵入并感染。
    感染 导致阑尾感染的主要因素为阑尾黏膜损伤，细菌体顺势侵入阑尾内部，导致患者出现不同程度的感染。
    其他 部分急性阑尾炎发作的患者是由于便秘、腹泻等肠胃功能障碍引起的内脏神经反射，导致阑尾肌肉痉挛，使患者血供障碍、黏膜受损、阑尾管腔狭窄等。
急性阑尾炎的症状
    腹痛 急性阑尾炎发作初期，患者的症状是中上腹部或脐周处出现疼痛、压痛等。随着病情发展，患者腹痛会转移至右下腹部，中上腹部或脐周处的疼痛症状会减弱或消失。
    恶心 早期急性阑尾炎患者腹部出现明显疼痛时，通常伴随呕吐、恶心、嗳气、排便次数增多等症状。
    过敏 部分患者（尤其是阑尾出现梗阻时），身体右下腹部三角区域会出现皮肤过敏情况。若患者出现阑尾坏疽穿孔，右下腹部三角区域的过敏反应消失。
慢性阑尾炎的病因
    慢性阑尾炎一般指急性阑尾炎炎症消退后，仍有遗留的阑尾慢性炎症病变，比如管腔狭窄或闭塞、管壁纤维结缔组织增生、阑尾与周围组织粘连或扭曲等。
    慢性阑尾炎一般分为原发性和继发性两种。原发性慢性阑尾炎患者一般没有急性阑尾炎发作史，且阑尾炎症状不明显；继发性慢性阑尾炎是急性阑尾炎首次发病后，患者自行缓解或非手术治疗愈后引起的，可出现再次或多次急性发作。
慢性阑尾炎的症状
    腹痛 慢性阑尾炎发病时，患者右下腹部出现疼痛，痛感通常为阶段性隐痛或胀痛，程度不一，疼痛区域较为固定。大多数患者在受凉、劳累、暴饮暴食、运动、长期站立后，会出现腹痛症状。
    食欲下降 慢性阑尾炎患者会出现一定程度的消化不良或食欲减退症状。若久拖不治，患者会出现体重下降、消瘦等情况。慢性阑尾炎患者一般不会出现呕吐、恶心等症状，腹胀程度也不明显，老年患者可能出现便秘、排便困难等问题。
    压痛 慢性阑尾炎患者右下腹部会出现压痛反应，一般在重压时出现。在按压时，患者无反跳痛或肌紧张，且腹部无明显包块。
术后护理注意事项
    选择合适卧位 急性阑尾炎患者可根据术中不同的麻醉区域，适当调整卧位。若术中进行的是连续硬膜外麻醉，患者可使用较低的枕头保持身体平卧；若术中进行的是腰椎麻醉，患者可去除颈下软枕，身体平卧6小时~12小时，防止脑脊液外漏引起头痛等症状。
    若患者进行坏疽性、穿孔性阑尾炎切除手术或单纯性阑尾炎切除手术，比如腹部设有引流管，可在护理人员的建议下，待血压平稳后将卧位改为半卧位。这样有利于液体引流，防止炎性渗出液流至腹腔。
    切口护理 患者手术治疗后，要保证切口的洁净和干燥，避免造成继发性感染，引起并发症。同时，患者应避免在恢复期过量活动，保护切口不受外力拉扯，导致切口疼痛。
    饮食护理 做完阑尾炎手术的患者，需要严格控制饮食。术后当天要禁食，术后第一天可少量进食富含营养的流质食物，逐步过渡到普通的清淡饮食，比如清汤挂面、小米粥、素馄饨等。切勿食用生冷刺激性食物、发物等，比如冰激凌、冷饮、辣椒、洋葱、花椒、生姜、葱、蒜、羊肉、鱼肉、海鲜等。
    密切监测 患者应积极配合护理人员进行血压测量、脉搏测量等相关检查。如果患者术后出现脉搏加快或者血压下降，可能是有出血现象，医务人员需要及时观察患者切口，找到病因，对症处理。
    尽早下床活动 建议患者术后根据自身情况，尽早下床活动，这样能有效促进肠道蠕动，避免肠粘连。
    学习阑尾炎术后的护理方法，可以帮助患者尽早康复。患者阑尾炎发作，应第一时间确诊、第一时间治疗、第一时间恢复、第一时间痊愈，切勿小病拖大，影响生活质量。
（作者供职于河池市中医医院）