□罗雪梅

   调查显示，每年冬季到医院就诊的哮喘患者都显著增加。为什么冬季的花粉没有春季多，哮喘发病率却很高？其实，与普通人相比，哮喘患者的肺部更容易引起炎症和疾病反应。
    冬季气候寒冷、干燥，容易发生呼吸道疾病，尤其是感冒，是导致哮喘发作的主要原因。此外，冬季空气质量较差也是导致哮喘高发的重要原因。
    哮喘严重影响着人们的健康，哮喘发作要及时治疗，严重时可能危及患者生命。因此，正确预防冬季哮喘发作对人们的健康具有重要意义。本文带大家了解哮喘的定义、临床症状、冬季诱发因素以及防范措施，帮助大家有效预防冬季哮喘的发作。
哮喘的定义
    哮喘是一种肺部疾病，其特征是可逆性气道阻塞、气道炎症和气道对各种刺激的反应性增加。哮喘的气道阻塞是由多种因素共同引起的，包括气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞（尤其是嗜酸性粒细胞和淋巴细胞）浸润、气道上皮损伤和脱落等。哮喘的触发因素通常与遗传、过敏原、空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、剧烈运动和气候变化有关。哮喘会给人们的日常生活带来不利影响，严重时会危及患者生命。
临床表现
    患者在哮喘发作前，可能会出现鼻塞、鼻子和喉咙发痒、打喷嚏、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，一般咳嗽和喘息反复出现，包括喉咙喘息、气短、间歇性咳嗽等；严重时，患者甚至无法平躺，出现呼吸困难、肩膀抬高、身体和胃部颤抖、烦躁不安、嘴唇发青等。
    患者哮喘发作时，双肺可听到散在喘息声或弥漫性喘息声，主要表现为呼气期延长；如果患者存在继发感染，双肺可听到湿啰音；严重的哮喘患者，因气道广泛阻塞，喘息声可能消失，呼吸声减弱或消失，并出现三凹征、心率增快。
冬季诱发因素
    天气寒冷 患者反复或长期暴露在寒冷环境中，会激活肺部的冷敏感通道，导致气道中的炎症因子增加，气道炎症通常是引发哮喘的重要因素，会导致可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性；气道上皮是气道黏膜表面的物理保护屏障，具有清除黏液和免疫保护的功能，低温会降低空气中的绝对含水量，导致气道黏膜上皮细胞损伤和脱落，这是哮喘的主要病理特征；在寒冷的环境中过度换气会导致大量寒冷、干燥的空气进入患者肺部，使气道上皮细胞处于高渗状态，导致炎症介质释放，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞，白三烯、前列环素、组胺等介质增加，导致支气管收缩；在低温环境中，身体的抵抗力和免疫力会下降，细菌和病毒等病原体更容易侵入人体呼吸道，介导各种炎症介质释放或直接损伤气道上皮细胞，导致支气管哮喘。
    日照时间较短 维生素D可以帮助大家增强抵抗力，没有充足的阳光，维生素D的合成就会减少。此外，由于冬季开窗通风的时间相应减少，室内空气质量较差，这些因素会导致人们在冬季免疫力下降。
    冬季雾霾现象严重 由于冬季燃煤供暖导致细颗粒物、二氧化硫和氮氧化物的排放量显著增加，空气中颗粒物的浓度通常高于其他季节。大气中的气体污染物浓度较高以及高湿度和低风速的气象条件，会加速大气中的化学反应，导致更多的二次颗粒物和严重的空气污染。
    流感高发 秋冬季节是流感的高发季节，流感主要通过空气中的飞沫传播。冬季气候寒冷，人们大多数时间待在室内，门窗紧闭、空气不流通，为病毒传播创造条件。此外，当空气湿度较低时，人体呼吸道黏膜和鼻腔黏膜缺乏分泌物，在呼吸冷空气时，鼻腔内的血管会收缩，阻止白细胞到达鼻黏膜，导致病毒肆无忌惮地进入体内。
    为降低哮喘患者冬季复发率，患者及家属应从避免接触过敏原、加强护理和保持清洁卫生的环境开始。同时，哮喘患者应积极配合医生的治疗，严格遵照医嘱服用药物。若患者身体出现异常情况，应及时咨询医生，切勿擅自改变药物或增加、减少服用药物的剂量。最后，希望哮喘患者在冬季做好保暖措施，避免感冒和病情急性发作。
    （作者供职于广西民族大学医院）