□贾琪

 

   宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，也是当前能明确病因的恶性肿瘤之一。由于宫颈癌筛查的普及，患者可以尽早发现和治疗，使其发病率和死亡率明显下降。
宫颈癌的发病原因
    人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。其他诱发因素：过早性行为（16岁以下）、多个性伴侣、吸烟、性传播疾病、免疫抑制、多产、早年分娩等。
什么是HPV
    HPV是一种常见的病毒，主要通过性生活或者密切接触传播，约80%的女性可能会感染HPV。但是，大多数HPV感染者能通过自身免疫系统在2年内将进入体内的HPV消灭掉，只有不足1%的感染者会发展成宫颈癌前病变和宫颈癌。高危型HPV持续感染与宫颈癌的发病密切相关。通常从高危型HPV感染发展至宫颈癌需要5年~20年。因此，感染HPV不等于得了宫颈癌。
    HPV主要感染人体的上皮细胞，上皮细胞主要存在于人体皮肤和黏膜、胃肠道、口腔、宫颈表面等。HPV通过握手、拥抱等皮肤和黏膜的直接接触进行传播，其他传播途径有性传播、母婴传播。女性感染HPV后，大部分患者会通过自身免疫系统清除病毒，只有部分患者由于各种原因，出现持续感染的情况；随着时间的推移，最后发展为宫颈癌。在此期间，患者如果能尽早发现、及时治疗，就可以降低宫颈癌的风险。因此，HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，没有HPV感染，就不会患宫颈癌，只有持续的高危型HPV感染，才会增加宫颈癌的风险。
HPV的类型
    HPV分为高危型HPV和低危型HPV。
    高危型HPV主要包括HPV16、HPV18、HPV26、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52和HPV53等。
    低危型HPV主要包括HPV6、HPV11、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54和HPV61等。
如何预防HPV感染
    一级预防 防未病，主要包括适龄人群接种HPV疫苗及进行健康性教育；过早性生活、不洁性行为、多个性伴侣或性伴侣有其他性伴侣的女性，发生HPV感染的可能性更高。女性应在性行为前接种HPV疫苗，建立健康的生活习惯，提高免疫力。
    二级预防 定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈脱落细胞学（TCT）检测、HPV检测、阴道镜检查等。
    三级预防 尽早发现SIL（宫颈上皮内瘤变）；及时治疗高级别病变，可以阻断宫颈浸润癌的发生。
    通过了解宫颈癌的发病原因，避免不洁性行为，养成良好的生活习惯，定期进行宫颈癌筛查，可以有效避免宫颈癌。
    （作者供职于辉县市人民医院妇产科）