□刘敏

发生心跳及呼吸骤停时，常用的急救方法是心肺复苏，即CRP，其中最重要的步骤为胸外按压、开放气道和人工呼吸。心肺复苏的具体操作步骤如下。
    评估周围环境是否安全，判断患者是否有意识丧失，是否存在心跳及呼吸骤停的情况。
    在周围环境安全、患者意识丧失、心跳及呼吸骤停的情况下，将患者置于硬地板上，并解开患者的裤腰带以及外套。
    在患者胸骨中下段三分之一交界处，双手叠加，十指相扣，用下方手掌根部接触按压部位，按压时应使胸廓下陷5厘米～6厘米，频率为100次～120次/分。
    按压30次后，需要观察患者的呼吸道是否存在异物，若存在异物，需要先给患者清理口腔、鼻腔异物，在保证没有颈椎损伤的前提下，尽量让患者头部后仰，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直，以开放气道，并注意避免呕吐物等导致患者窒息。
    气道开放完成之后，对患者进行人工呼吸，2次人工呼吸为一轮，操作时要观察患者胸廓有无起伏。反复进行5个循环后，检查患者是否恢复意识和呼吸，若未恢复，需要继续重复5个循环。
    需要注意的是，如果发生心跳及呼吸骤停的环境周围有进行早期电除颤的条件，应该在做好电除颤的准备后，立即进行早期电除颤，这样抢救成功的概率会更高。
    若进行心肺复苏后，能够触及到患者大动脉的搏动，如颈动脉恢复搏动，同时，患者的面色由苍白转为红润，自主呼吸得以恢复，瞳孔变小并且有对光反射，通常是心肺复苏成功的标志。在心肺复苏成功后，需要加强对患者的护理，以免再次出现心跳及呼吸骤停的情况。护理的具体步骤如下。
    在心肺复苏成功后，应该严密观察患者的生命体征情况并记录，如体温、心率、呼吸、脉搏、血压等，同时，要根据患者的病情记录其24小时出入量、血氧情况以及呼吸机的使用情况。若再次出现心跳及呼吸骤停的情况，应再次给予胸外按压。另外，若出现室颤，应及时给予电除颤。若出现其他恶性心律失常，应及时给予电复律治疗，或者应用利多卡因、胺碘酮等药物进行纠正。
    对于存在气管插管、胃管、尿管等各种管路的患者，应该定期护理，保证管道的通畅，以免出现感染的情况。
    总之，在日常生活中，希望每个人都能掌握心肺复苏的操作要点，在关键时刻能够帮助挽救他人的生命。但需要注意的是，进行心肺复苏时需要按照要求进行，避免因操作不当对患者产生不必要的伤害。
    （作者供职于菏泽医学专科学校附属医院）