□赵丽

   血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖等检验项目对疾病的诊断和治疗都非常重要。本文就来聊一聊检验科检验项目及临床作用。
    检验科检验项目主要包括血液学检查、体液和细胞检验、微生物检验、生化和免疫检验等。
    血液学检查包括血常规、血生化、血凝分析、血细胞形态和分类检查等；体液和细胞检验包括尿检、血检（包括血型、肝功能、肾功能等）；微生物检验主要是微生物培养，其中包括细菌培养和真菌培养等；生化和免疫检验主要是一些免疫学相关的项目，如免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），人血白蛋白（ALB），总蛋白（TP）等。
    血浆白蛋白和球蛋白(GLB)的比值（A/G） 正常参考值在1.5～2.5之间，如果该比值低于1时，就会被认为是由于白蛋白合成的降低或者是球蛋白合成的增加所致。
    判断肝损伤的严重性。如果该比值低于1，则是慢性肝炎和肝硬化的表现。在慢性肝炎或肝硬化患者中，白蛋白降低，球蛋白升高，导致该比值发生逆转，这种情况多发生在严重的肝损伤中。
    血清素的产生与多种原因有关，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，均可造成血清白细胞的颠倒。
    DeRitis值（AST/ALT） AST和ALT的比值，即DeRitis值，是肝功能检查的一项重要指标，尤其在肝炎活动期。AST/ALT比值升高，表明肝脏受损的程度加重。如果AST/ALT比值升高，提示可能是由于病毒感染所致，如果升高则提示为病毒引起的病毒性肝炎。另外，该指标还可用于检测药物性肝炎及其他慢性肝病。
    DeRitis值<1时，应考虑为一种急性肝炎。而在慢性轻性肝炎中，肝脏损伤程度较轻，只有胞质中的酶类释放，ALT升高的程度比AST高。在初期，AST/ALT可以下降到0.56，随着病情的好转，AST/ALT可以逐步恢复到正常水平。
    当DeRitis值大于或等于2时，提示肝硬化、坏死性肝脏疾病。
    结合胆红素与总胆红素（DBIL/TBIL）比值 该比值对3种类型黄疸的诊断具有参考价值。
    出现溶血型黄疸，DBIL/TBIL的比例小于0.2。溶血造成了大量的红细胞被损坏，产生的胆红素超出了肝脏所能承受的范围，其表现为间接胆红素增高，而直接胆红素则保持在正常范围内。
   肝细胞黄疸主要表现为轻中度黄疸，其中DBIL/TBIL的比值多为0.4～0.6。
    堵塞性黄疸指的是胆汁分泌受到阻碍，胆红素会返流入血液，从而导致黄疸的发生，通常是中重度黄疸，DBIL/TBIL的比值超过0.6，如果在病情恢复期间，当总胆红素下降时，DBIL/TBIL的比值反而会上升，有可能会上升到0.8～0.9。DBIL与TBIL之比＜0.4，可考虑排除梗阻性黄疸。
（作者供职于虞城县人民医院）