□李成地

    随着年龄的增长、生理功能的衰退，老年人更容易罹患各种疾病，用药频繁、合并用药现象比较多见，同时也存在很多用药误区。

老年人用药的常见误区

    1.多药同吃：有的老年人患有多种慢性病，需要服用的药物种类很多。但在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的风险就越大。就诊时，老年人一定要仔细询问医生，了解哪些药物同时服用容易发生不良反应，以及服药的间隔时间。

    2.偏听偏信：许多老年人患病初期都抱着尽早治愈的急切心理，一旦短期达不到预期疗效，便频繁更换医院、更换药品，或者偏听偏信，甚至听信小广告的虚假宣传。其实，很多慢性病目前尚无根治方法，只有按照医嘱坚持用药、改善生活方式，才能尽量保持健康的身体状况。

    3.不遵医嘱：不遵医嘱主要是指超量服药和减量服药。有的老年人治病心切，擅自增加用药剂量，导致不良反应风险增加。有的老年人则担心用药后会产生依赖性或副作用，认为症状减轻就可以停药或者减少用药剂量了，从而导致病情加重甚至意外事件的发生，如低血糖等，延误治疗。

    4.乱用补药：中医讲究辨证论治，只有明确的虚证，才需要服用相应的补品，且不宜久服。长时间服用补品会引起腹泻、失眠、神经过敏、血压升高、性欲亢奋、头痛、心悸等不良反应。另外，老年人不要盲目购买或滥用保健品。

老年人合理用药原则

    1.优先治疗原则

    老年人多患有慢性病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时，应当确定优先治疗的原则。患感冒、发热或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等的药物。发生心脑血管急症时，应暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。

    2.用药简单原则

    老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在4种以内，要减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。

    3.用药减量原则

    随着年龄的增长，老年人对药物的敏感性增加，耐受力降低，安全范围缩小，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁~80岁的老年人用药剂量为成年人的3/4～4/5，80岁以上的老年人用药剂量应为成年人的1/2。

    4.饮食调整原则

    多数老年人体内蛋白质比例降低，疾病、消瘦、贫血等原因均会影响药物的疗效。因此，糖尿病患者应调整饮食习惯，重视食物的营养与搭配，以保证治疗效果。

    5.人文关怀原则

    老年人容易漏服药，家属可为其准备分药瓶，将患者一周内需要服用的药物提前分装好，便于服用，也可为老年人建立服药日程表，提醒老年人按时服药。

    （作者供职于新郑天佑中医院药剂科）