□牛苹

    抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类等化学合成药物。抗菌药物的出现大大改变了人类对抗病原微生物的能力，并在生物医学领域发挥着重要作用。然而，抗菌药物的使用与聋病的发生存在一定的关联。聋病是由于听觉神经或内耳发生异常导致的听力障碍。抗菌药物中的一部分，特别是氨基糖苷类抗生素，被发现会对听觉系统产生毒性作用。这种毒性作用通常表现为损害内耳感受性毛细胞，进而影响听觉神经传导，甚至导致永久性听力损失。接下来聊一聊在使用抗菌药物时，我们应该注意哪些事情。

    某些抗生素，尤其是氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星等），在治疗感染时可引起听神经毒性作用，导致听力损害，甚至听力完全丧失。这种听力损害通常是永久性的，无法逆转。引起听力损害的主要原因是抗生素对内耳的毒性作用。内耳包含感觉毛细胞和听觉神经，这些是构成人类听觉系统的重要组成部分。氨基糖苷类抗生素的主要机制是通过破坏内耳毛细胞导致听力损害。这些药物会干扰毛细胞中的线粒体功能，导致氧化应激和细胞死亡的发生。为了减少抗生素引起的听力损害风险，用药时要注意以下几点：

    1.临床合理用药

    遵循临床指南，按照标准治疗方案使用抗生素。不滥用和过度使用抗生素，避免不必要的治疗，减少抗生素对身体的损害。

    2.监测药物浓度

    对于容易引起听力损害的药物，如氨基糖苷类抗生素，在治疗的过程中应严格监测血药浓度，确保药物在有效范围内，同时避免毒性效应。

    3.个体化剂量调整

    根据患者的肾功能和药物消除能力进行个体化用药剂量调整。肾功能受损的患者更容易发生药物积累，导致毒性反应增加，因此需要减少剂量。

    4.结合其他抗菌药物

    将氨基糖苷类抗生素与其他抗菌药物联合使用，可以减少耳毒性作用。例如，利用谷胺酰胺抑制剂（如西抑氨酸）与氨基糖苷类抗生素联合使用，可以减少药物在内耳的聚集和耳毒性作用。

    5.定期评估听力

    在使用抗生素期间，应定期评估患者的听力功能，及时发现并处理可能出现的听力损伤。对于发现听力损伤的患者，可能需要改变抗菌治疗方案。

    为了降低抗菌药物的致聋风险，我们会根据患者的具体情况进行个体化用药，注意剂量调整，结合其他抗菌药物来减轻耳毒性作用。正确认识抗菌药物的耳毒性作用，严格控制其使用，有助于保护患者的听力健康，并减少因药物造成的不可逆聋病。患者在接受抗生素治疗时，也应注意听力变化，如果发现异常，应及时告知医生，以便及时采取治疗措施。

 （作者供职于青州市人民医院耳鼻喉科）