带你了解宫颈病变
□李燕

   你是不是也听过患者的这种问题——“之前妇产科检查时，我的HPV（人乳头瘤病毒）感染呈阳性，就让我去做了一个阴道镜下的活体组织检查，你看看我这份检查结果，显示是低度病变，这是癌症的意思吗？还能治好吗？”下面，我们一起了解一下宫颈病变。
什么是宫颈病变
    宫颈病变，简单来说，是一类与宫颈癌关系紧密的疾病，多见于25岁～35岁女性。多数较低等级的CIN（宫颈上皮内瘤病变）会自行消失，而较高等级的CIN则会发生恶性转化，并有向侵袭性肿瘤发展的可能。
    宫颈癌的发病率约为十万分之二，每年全球有100万新病例。宫颈癌又可以分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化癌4种类型。其中，鳞癌是最常见的类型，约占90%。宫颈病变与宫颈癌关系密切，早期发现、及时治疗可以治愈或延缓病情进展。
发病因素
    性生活紊乱 性生活开始的过早、过频，都会增加宫颈病变的风险。
    多个伴侣 长期的性伴侣过多，容易感染 HPV，增加宫颈病变的风险。
    吸烟 吸烟不仅会导致宫颈病变，还会增加宫颈癌的风险。
    分娩次数 分娩次数越多，发生宫颈病变的风险越大。
    免疫功能低下 免疫力低下时，清除HPV病毒的能力就弱，容易造成宫颈病变。
    炎症感染 如果出现慢性宫颈炎、盆腔炎症等慢性疾病，容易造成宫颈病变。
有哪些表现
    接触性出血 指的是同房后出现的阴道出血。这种情况在没有做妇科检查时就会出现，很多人会以为是来月经了。
    异常分泌物 指的是白带有异常，会有异味或伴有血丝。
    下腹疼痛 疼痛也是宫颈癌的早期症状之一。
    阴道不规则出血 指的是在非经期阴道突然出现流血。
    其他症状 比如尿频、尿急、下肢肿胀、下肢疼痛等。     如果你有以上症状，一定要去医院做检查。
该如何治疗
    大约60%的CINI可以自行消失。如果经细胞学诊断是低级别的鳞上皮内瘤，则可以进行单纯的追踪。对于2年后仍有明显进展的患者，应采取手术治疗。如果经细胞学诊断为高度鳞状上皮内瘤（HSIL)，则需要进行手术处理。如果经阴道镜检诊断为良好，可以进行电凝、激光等手术；如果阴道镜检诊断为不理想，则需要进行子宫颈锥切手术。
    大约20%的CINII进展为CINIII，5%的CINII进展为浸润癌。因此，对CINII、CINIII患者要进行相应的治疗。对于CINII期患者，经阴道镜检证实效果良好者，可以采用物理疗法或子宫颈锥切；对于CINIII型患者，在对其进行阴道镜检时，多采取子宫颈锥切（LEEP）及冷刀锥切。处于CINIII期，年龄较大，无生育需求，但有其他妇科良性肿瘤或有其他外科适应证，且有宫颈锥切确诊者，宜行全宫摘除。
（作者供职于山东省菏泽市鄄城县第二人民医院）