□黄兰灵

 

   高血压病对人体的危害很大，主要表现在对心、脑、血管、肾脏和眼底的损害。我国高血压病患者人数众多，给患者家庭和社会造成了沉重的负担。
    医务人员及时开展健康教育，可以帮助患者改善生活方式和合理使用降压药物，控制病情发展，减少并发症，提高生活质量。本文主要介绍高血压病患者做好自我管理的方法。
减少钠的摄入量
增加钾的摄入量
    钠可显著升高血压，增加高血压病的风险，适度减少钠的摄入量，可有效降低血压。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》表明，摄入过多的钠，钾的摄入量不足，以及钾钠摄入比值较低，是我国高血压病发病的危险因素。
    高血压病患者可以从以下几方面入手：减少使用烹调用盐及含钠量高的调味品（包括味精、酱油、含盐量较高的豆瓣酱等）；避免或减少食用含盐量较高的加工食品（如咸菜、加工肉类、腌制品等）；在烹调食物时，使用定量盐勺；肾功能良好者可选择低钠的替代盐；增加富含钾的食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量，但要注意的是，肾功能不全者补钾前应咨询医生。
合理膳食
    合理膳食可以降低高血压病的风险。在日常生活中，高血压病患者应以水果、蔬菜、低脂奶制品、全谷物、植物蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。
控制体重
    高血压病患者要将体重维持在健康范围内。正常人BMI（身体质量指数）：18.5～23.9，男性腰围低于90厘米，女性腰围低于85厘米；所有超重和肥胖的患者应该减重。
    在营养均衡的基础上减少每日摄入的总热量，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入量，适当控制碳水化合物的摄入量；进行规律的中等强度的有氧运动，避免久坐。此外，高血压病患者还可以使用行为疗法，如制订科学用餐计划，记录摄入的食物种类和重量，计算热量等，也对减轻体重有一定帮助。
    需要注意的是，减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。高血压病患者可以将目标定为一年内体重减至初始体重的5％～10％。
戒烟限酒
    吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟也会增加心血管疾病的风险。戒烟虽然不能降低血压，但是可以降低心血管疾病的风险。因此，高血压病患者应该戒烟。
    过量饮酒会增加高血压病的风险，且其风险随着饮酒量的增加而升高，限制饮酒可使血压降低。因此，高血压病患者应限制饮酒量，选择低度酒，避免饮用高度烈性酒和长期饮用大量啤酒。
适度运动
    高血压病患者定期锻炼身体，可降低心血管疾病的风险。因此，高血压病患者（为了降低血压），除日常活动外，应每周锻炼4天～5天，每天累计30分钟～60分钟进行中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳等）。运动可采取有氧、阻抗和伸展等形式，以有氧运动为主，无氧运动作为补充，不可进行剧烈运动。在运动过程中，若出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、肢体摇摆等症状，患者应立即停止运动，休息片刻仍不能缓解应及时就医。
家庭血压监测
    家庭血压监测可获取日常生活状态下患者的血压信息，不仅可以帮助医生排除“白大衣性高血压”，检出隐蔽性高血压，还可以增强患者的主动参与性，改善患者治疗依从性。高血压病患者应使用合格的上臂式自动血压计测量血压。
    血压未达标者，应每天早晚测量血压1次，每次测量2遍~3遍，连续7天，6天血压的平均值可以作为医生治疗的参考依据；血压达标者，每周测量1次血压。患者要规范操作，如实记录血压测量结果，以便随访时提供给医务人员作为参考。
保持心理平衡
    及时缓解精神压力是高血压病和心血管疾病防治的重要方面。患者减轻精神压力，保持乐观的心态，有助于降血压。如果自我调节效果不佳，患者可以到专业医疗卫生机构就诊，避免由于精神压力导致血压波动过大。
    总之，高血压病的发病原因与不良生活方式息息相关。虽然患者规律服用降压药非常重要，但是还要纠正不良生活方式。
    （作者供职于百色市人民医院神经内科）