重症患者口腔护理要点
□雷满菲

口腔健康是全身健康的重要组成部分，特别是对于重症患者来说，口腔健康更是非常重要。由于疾病、长期卧床和使用呼吸机等原因，重症患者常常存在口腔卫生问题，如口腔干燥、龋齿、口腔感染等症状。不合理的口腔护理不仅会影响患者的口腔健康，还可能导致全身感染等严重并发症。因此，合理有效的口腔护理对于重症患者康复和治疗非常重要。
准备工作
患者评估 在进行口腔护理前，护士需要对重症患者的口腔情况进行全面评估。评估内容包括口腔黏膜的湿润程度、龋齿的情况、牙周炎的程度及口腔感染等。通过评估，护士可以了解患者的口腔问题，并为后续护理提供依据。
护理计划 根据患者的口腔评估结果，护士应制定相应的护理计划。护理计划应包括每日口腔护理步骤、护理频次及使用的护理用品等。同时，护士应与医疗团队和患者家属进行沟通，明确口腔护理的目标和重要性。
口腔卫生护理
口腔清洁 在重症患者的护理过程中，维持良好的口腔清洁是非常重要的环节。每日进行口腔清洁不仅可以保持口腔卫生，还可以帮助预防口腔感染。护士在进行口腔冲洗时，可以选择温盐水或生理盐水，这些温和的溶液能够有效地清洁口腔，减少病菌的繁殖。为了避免交叉感染，护士需要定期更换使用的水杯和口腔护理器材，确保每位患者都能获得安全的护理环境。
牙齿护理 重症患者的牙齿护理也是口腔护理的重要内容。护士可以使用无刺激性的牙刷和牙膏为患者刷牙，注意选择软毛刷头并轻柔刷洗。对于无法自主刷牙的患者，护士可以使用纱布或海绵蘸取温盐水进行清洁。同时，定期检查患者的牙齿，发现龋齿或口腔溃疡等问题及时处理。
口腔湿润 口腔干燥是重症患者常见的困扰之一，不仅会引发口腔不适，还可能导致口腔黏膜损伤，增加感染的风险。护士在护理中要特别关注患者的水分摄入情况，确保他们足够的水分摄入量，从而缓解口腔干燥的问题。除此之外，口腔湿润剂的使用也是重要的手段之一，如生理盐水、甘露醇溶液等，这些溶液可以有效增加口腔内的湿润度，减轻患者的不适感。
口腔感染防控
唾液管理 唾液中含有大量的细菌和病原体，是口腔感染的重要传播途径。为了有效预防口腔感染，护士在护理重症患者时应该定期吸引患者的唾液，而不是让其堆积在口腔中，从而避免感染。此外，护士还需要保持唾液收集器的清洁，并及时更换收集器，以避免细菌在其中繁殖。
口腔吸引 对于口腔分泌物过多的重症患者，护士可以使用吸引器进行管道引流，抽取过多的分泌物。在使用吸引器进行引流时要严格遵循操作规范，确保不会给口腔黏膜带来损伤。另外，护士还需要定期清洁吸引器，以保持其清洁度，防止细菌滋生。
感染预防 重症患者的抵抗力较弱，容易发生口腔感染。为了预防感染，护士需要严格执行手卫生和消毒操作，以有效降低交叉感染的风险。此外，及时更换患者的床上用品和口腔护理用品也是非常重要的，护士应该保持一次性使用，以避免感染的传播。需要注意的是，患者的个人卫生也是防止口腔感染的关键，护士需要教育患者做好口腔护理，让他们养成良好的口腔卫生习惯。这样，我们才能更好地保护重症患者免受口腔感染的困扰。
营养支持
患者评估 对于重症患者，护士应定期评估患者的营养状况。评估内容包括患者的食欲、饮食摄入和体重变化等。通过评估，护士可以了解患者的营养需求，并制定相应的饮食计划。
口腔饮食 护士可以根据患者的口腔情况，调整饮食方案。如对于有吞咽困难的患者，可以选择软质饮食或流质饮食，以减轻患者的进食困难。
补充营养 对于不能通过口腔进食摄取充足营养的重症患者，护士可以通过静脉输液或胃肠外营养等方式进行营养补充，保证患者的营养需求。
口腔健康对于重症患者的康复和治疗非常重要。合理有效的口腔护理，可以减轻患者的不适感，预防口腔感染，并促进患者的康复。护士在口腔护理中起着重要的作用，应根据患者的口腔评估结果制订适合的护理计划，同时注意口腔卫生护理、口腔感染防控、营养支持和心理支持等方面的内容。通过护士的努力，重症患者的口腔健康将得到有效改善，为他们的康复和治疗创造良好的口腔环境。
（作者供职于南宁市第一人民医院重症医学科）