□黄启富

    慢性肺源性心脏病主要是由肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力和肺动脉压力增加，使右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病的主要症状有：咳嗽、咯痰、气促、心悸、劳动耐力下降、乏力、呼吸困难、多汗、嗜睡、昏迷等。引起慢性肺源性心脏病的原因有很多，也很复杂，但最常见的原因是支气管肺部疾病，例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等，其次是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等疾病。慢性肺源性心脏病是一种常见病，容易反复发作，严重影响人们的身体健康，对患者的肺部损害较大。因此，患者要引起重视，积极接受治疗，避免病情加重，从而引发更严重的并发症。

治疗方法

    1.预防和控制呼吸道感染

    呼吸道感染和肺部感染是诱发慢性肺源性心脏病的主要原因。因此，在治疗慢性肺源性心脏病的过程中，应先控制感染，常用的药物有氨苄青霉素和头孢类抗生素等。

    2.止咳化痰、保持呼吸道畅通

    改善呼吸功能可以从源头上遏制慢性肺源性心脏病的发生，一般采用支气管解痉药物、呼吸兴奋剂以增加呼吸量并促进痰液排出。病情严重的还可以采用氧疗，纠正缺氧和二氧化碳的潴留，氧疗时需要注意湿化。

    3.控制心力衰竭

    慢性肺源性心脏病患者如果感染得到控制、呼吸功能得到改善，那么心力衰竭也能得到改善，不需要再使用利尿剂，但对于治疗后无效且病情较重的，可适当用利尿剂、强心剂或血管扩张剂等药物。利尿药物有速尿、丁苯氧酸等药物；强心剂有西地兰；血管扩张药物有硝普钠、消心痛、硝苯吡啶等。

保养措施

    1.生活要有规律

    慢性肺源性心脏病患者要学会规律生活，合理安排作息时间，每天至少保证有8小时的睡眠时间，中午最好午休半小时，还可以多参加社交活动，保持心情愉快，避免发脾气；要注意劳逸结合，不要过度劳累，不熬夜，避免重体力劳动，养成良好的生活习惯。

    2.合理饮食

    慢性肺源性心脏病患者经常因咳嗽、呼吸困难等症状影响食欲，导致营养障碍，因此应该少食多餐，适当多吃一点富含优质蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶和瘦肉等。另外，在日常生活中，慢性肺源性心脏病患者要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，还可以适当服用一些健胃、消食的药物，但是要避免吃辛辣刺激、油腻、油炸、生冷的食物和海鲜类、腌制类、烧烤类等食物，禁止喝咖啡和浓茶，严格控制水和盐的摄入量，避免加剧心脏负担，防止引起下肢水肿。

    3.适当锻炼

    天气晴朗的时候，慢性肺源性心脏病患者可以适当活动，做一些力所能及的运动，如散步、打太极拳，患者做腹式呼吸运动、缩唇式呼吸运动，可以提高人体的免疫功能，协调各种呼吸肌的功能，增加肺活量，改善肺功能。

    4.做好保暖措施

    冬季天气寒冷，慢性肺源性心脏病患者容易发生肺部感染，而肺部感染是诱发慢性肺源性心脏病的一个重要原因，因此，冬季容易使慢性肺源性心脏病患者的病情加重。慢性肺源性心脏病患者在冬季应注意保暖，做好防寒工作，外出时戴好口罩、围巾、帽子，预防感冒和肺部感染。

    5.保持室内空气流通

    慢性肺源性心脏病患者要保持室内温度、湿度适宜，早上起床后应及时打开窗户，保持室内空气清新。冬季，慢性肺源性心脏病患者应避免待在烧炭火或煤火的房间，容易对其呼吸不利。

    6.不抽烟

    抽烟不仅会引起咳嗽、咯痰、气短等呼吸症状，还会破坏肺部免疫力，导致肺部感染，引发肺部疾病，进而引发慢性肺源性心脏病。另外，抽烟后会急剧加重慢性肺源性心脏病症状。因此，慢性肺源性心脏病患者要积极戒烟。

小结

    慢性肺源性心脏病是长久未得到有效治疗而形成的疾病。因此，患者需要及时就医，查明病因，对症治疗，同时在日常生活中，应注意避免诱发疾病的因素，做到生活有规律，合理健康饮食，适当锻炼，做好保暖措施，保持室内空气流通，不抽烟等，预防疾病的复发，减少住院次数，延缓慢性肺源性心脏病发展，提高患者的生活质量。

    （作者供职于广西桂林市兴安两江医院）