□甲婷

血液透析治疗（简称血透治疗）是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，已被广泛应用。但是，血透治疗并不是所有慢性肾衰竭患者的最佳治疗方案。在选择血透治疗时，需要根据患者的具体病情、身体状态等因素进行综合评估。本文将介绍血透治疗的适应证和禁忌证，以便患者和医生共同选择合适的治疗方法。
    血透治疗的适应证
    慢性肾衰竭晚期：血透治疗是慢性肾衰竭晚期的标准治疗方案。晚期，肾脏功能已经严重受损，肾小球滤过率低于每分钟10毫升，血中尿素和肌酐等代谢产物的浓度极高，易出现各种临床症状。血透治疗可以清除毒素，缓解症状。
    急性肾衰竭：急性肾衰竭是指因各种原因导致肾脏突然失去功能，这种情况一般发生在数小时到数天之间。急性肾衰竭和严重休克、肾移植、药物中毒、溶血等有关。在这种情况下，血透治疗能够有效清除肾性毒素和药物，帮助恢复肾功能。
    代谢性疾病：对于尿毒症、糖尿病、高尿酸、高磷血症等代谢性疾病患者，血透治疗可以有效清除其体内的代谢产物，改善代谢障碍。
    并发症的治疗：血透治疗也被广泛应用于并发症的治疗。例如，感染性休克早期的肾脏损伤，经过一定抗感染治疗后，需要进行肾脏替代治疗。血透治疗可以清除患者体内的毒素，滤掉炎症效应因子，有助于治疗感染。对重度烧伤患者可以进行血透治疗，以净化肾脏，清除组织坏死造成的尿酸、磷、钾、钠、肌酸等代谢物质。血透治疗也可以用于治疗药物中毒、肝硬化等的并发症。
    血透治疗的禁忌证
    临床上，血透治疗的禁忌证包括以下几个方面：
    严重出血倾向人群：大量出血或出血倾向严重者禁止进行血透治疗。由于血液即将流失，使出血不易控制，容易引起感染或容易使肝素流入体内造成心肺功能衰竭。
    无效透析综合征：无效透析综合征是常见的血透治疗并发症，主要表现为间歇性血压过高或过低、头痛、肌肉痉挛、呼吸困难等。在此情况下，应停止血透治疗，根据患者的具体情况选择其他治疗方法。
    严重心血管病：这类疾病有心肌梗死、心衰等。除此之外，低血压、严重高血压、休克等患者也不宜进行血透治疗。
    晚期癌症患者：如果患者处于癌症晚期，应避免血透治疗，避免对基础疾病造成不良影响。
    急性感染：对于严重急性感染，如菌痢、肺炎等患者，需要先进行抗感染治疗，待病情稳定后再进行血透治疗。
    综上所述，血透治疗在慢性肾衰竭晚期、急性肾衰竭、代谢性疾病等方面有较好的治疗效果，但并不是所有患者都适合进行血透治疗。在选择血透治疗时，医生需要综合评估患者的具体病情、身体状态等因素，遵循医疗规范和操作规程，确保治疗的有效性和安全性。同时，患者应定期进行相关检查，配合医生做好治疗后的护理和康复工作。
 （作者供职于枣庄市皮肤病性病防治院）