□袁 方

宫颈癌是指发生在宫颈的癌症，起源于宫颈上皮内病变，是妇科最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的预防一般可分为一级预防、二级预防和三级预防。高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染、不良性行为、分娩次数、遗传、年龄、烟草和许多其他因素都会增加患病的风险。宫颈癌患者早期症状往往不明显，随病情进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。
    一级预防 宣传教育。宫颈癌是由人乳头瘤病毒持续感染引起的，而人乳头瘤病毒主要通过性生活传播。固定性伴侣，可减少人乳头瘤病毒感染的可能性。
    二级预防 接种HPV疫苗。HPV疫苗分为二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。建议依据自身情况积极选择接种HPV疫苗。HPV疫苗最佳接种时机一般是在性生活开始前，越早接种越好。
    三级预防 筛查与治疗。进行宫颈癌表面脱落细胞TCT检查（宫颈液基细胞检查）和人乳头瘤病毒筛查，如发现异常需阴道镜下活检。确诊宫颈癌不代表无法治疗，早期的宫颈癌是可以通过手术来治愈的，即使到了中晚期才发现，同样可以经过积极的同步放化疗来治疗，大部分的女性可以延长寿命、提高生活质量。
    大多数的宫颈癌源于HPV感染，有过性生活史的女性，都有发生HPV感染的风险。性生活开始时间过早、多个性伴侣或性伴侣有其他性伴者，发生HPV感染的可能性更高。
    喜欢吸烟、喝酒群体以及HIV（艾滋病病毒）感染，或其他导致免疫功能低下的疾病等可能引发宫颈癌感染。
    HPV有其自身特点，感染率高，女性一旦接触到HPV病毒，90%的患者可能发生感染。同时，HPV清除率也很高，70%~80%的患者能够自行转阴，清除时间通常一年左右。临床筛查中，如果发现HPV感染后，可同时进行细胞学筛查，细胞学检测若无异常，通常建议一年后复查即可。HPV感染期间无须特殊处理，并且也没有特效药物能够完全清除HPV。宫颈癌的发生需要持续感染高危型HPV数年至10余年，患者一旦感染，无须恐慌，只需要遵医嘱定期筛查即可。
    宫颈癌是由HPV持续感染引起的疾病。HPV家族很大，有些危险性很低，有些则危险性很高。高危型HPV共有14种。
    接种了宫颈癌疫苗并不表示就万事大吉了，通常还需要进行宫颈癌的常规筛查。建议符合年龄的女性积极接种宫颈癌疫苗。避免不良性生活，可以有效地避免感染HPV。
    宫颈癌是唯一一个被世界卫生组织（WHO）定下了“消灭”目标的癌症，也是唯一一个可以通过接种疫苗预防的癌症。改变不良的生活习惯，科学认识和正确对待高危型HPV持续感染，可有效预防宫颈癌的发生。
    （作者供职于安阳市内黄县妇幼保健院妇产科）