□袁华

   乳腺癌和宫颈癌是威胁女性健康的两大“杀手”，这两种癌症在早期几乎没有症状，但有一个共同点，通过定期检查，便能够做到早发现、早诊断、早治疗。早期发现的乳腺癌及宫颈癌约90%以上都能被治愈，因此，对这两种癌症的定期筛查有重要意义。
什么是乳腺癌和宫颈癌
    乳腺癌是发生在乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤的首位。主要包括乳腺小叶原位癌、腺癌、乳头状癌和导管内癌等。
    宫颈癌是发生在宫颈内膜上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的生殖道恶性肿瘤。主要包括鳞状细胞癌和腺癌等类型，其中以鳞状细胞癌为主。宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤的第二位。
什么时候需要做乳腺癌筛查
    乳腺癌筛查应基于风险评估结果。对于无乳腺疾病，年龄在25岁～40岁，月经周期正常的妇女，建议每年或者每两年做一次乳腺钼靶检查。每6个月～12个月做一次乳腺超声检查，必要时每年做一次乳腺增强核磁共振检查。
    对于有乳腺疾病，或40岁以上、月经周期不规律、绝经时间晚、既往有乳腺癌家族史或乳腺良性疾病家族史的高危人群，建议每半年做一次乳腺钼靶检查。
宫颈癌的筛查方法
    宫颈癌筛查主要包括宫颈HPV-DNA（人乳头瘤病毒的遗传物质）筛查、子宫双附件彩超、妇科双合诊和液基薄层细胞检测，可以帮助发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
感染HPV就是患了宫颈癌吗
    现在已经可以确定，99%的宫颈癌都是由于HPV感染造成的，但是HPV只是导致宫颈癌的一个原因，并不是感染了HPV就一定会患宫颈癌。HPV的种类有100多种，主要分为高危险型和低危险型，其中高危险型长期感染是会导致癌症的，而低危险型致癌率虽不高，但是也会引起各种皮肤疣。WHO（世界卫生组织）将高危险型HPV分为HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35等12种，其中，HPV16和HPV18为最常见引发宫颈癌的类型。
宫颈癌筛查的人群范围
    年龄 25岁～65岁无异常情况的女性，一般可以从25岁开始做宫颈癌检查，每5年做一次HPV的早期检查。不能做HPV的话，可以每5年做一次联合检测（HPV检测＋细胞学检查），或者3年做一次。
    筛查内容 包括妇科检查、宫颈脱落细胞检查、HPV检测以及子宫附件B超等。
    筛查人群及频次 妇科检查和宫颈脱落细胞检查每年进行1次，连续检查3年；子宫附件B超每年进行1次，连续检查2年。
如何做好筛查后的随访
    筛查中如发现异常情况，应及时进行进一步的检查和治疗。进行乳腺癌和宫颈癌筛查后，应根据医生的建议定期到医院进行随访。
    随访时间 一般以月经干净后3天～7天为宜，如无特殊情况，每月随访1次。
    随访内容 询问一般情况和症状；检查乳房、外阴及肛门是否有异常情况；进行白带常规检查、HPV检测、阴道镜检查及活检病理检查；注意有无乳腺肿块、乳头异常溢液及其他不适；确定是否存在同房出血等异常情况。
    （作者供职于山东省泰安市东平县妇幼保健计划生育服务中心）