□黄媚

   头孢菌素类药物是我们比较熟悉的抗生素。一旦出现感冒或炎症，我们就会第一时间想到头孢菌素类药物。目前，我们使用的头孢菌素类药物均具有抗菌谱广、抗菌作用强的优势，使用后患者出现过敏等不良反应的情况较青霉素少，更为安全。但不可否认的是，如果使用不当，会出现严重后果。那么，哪些人不宜使用头孢菌素类药物？使用该类药物时有什么注意事项？对这些问题，我给大家一一解答。
    头孢菌素类药物的给药方式
    口服：饭前30分钟~60分钟空腹服用，药物能更好地发挥治疗作用。
    肌肉注射：症状较轻的患者可进行肌肉注射。
    静脉滴注：对症状较严重的患者需要以静脉滴注的方式给药。需要注意的是，在对患者静脉滴注头孢菌素类药物时，应避免给予较强酸性或碱性药物，且不可与抗凝药物同时应用。
    哪些人群不宜使用头孢菌素类药物
    对头孢菌素类药物过敏的患者：若患者对头孢菌素类药物过敏，则在用药后可能会出现皮疹甚至过敏性休克，需要及时予以救治。
    饮酒人群：患者在应用头孢菌素类药物期间严禁饮酒。酒精会与头孢菌素类药物共同作用，引起双硫仑样反应，会威胁患者的生命安全。
    结肠炎患者：头孢菌素类药物会对胃肠造成刺激，在给药后可能会导致患者的病情加重。因此，有结肠炎或其他胃肠病史的患者不宜使用头孢菌素类药物。
    对青霉素过敏的患者：对青霉素过敏的患者应谨慎使用头孢菌素类药物，必要时应做皮试，以免出现过敏反应。
    使用头孢菌素类药物的注意事项
    临床上使用头孢菌素类药物前，应明确以下问题：
    明确疾病诊断和病原体：根据疾病和病原体的特点，认清头孢菌素类药物的功效、作用特点、不良反应等，选用与患者适配度高的药物。
    目前，对于大多数人来说，在使用头孢菌素类药物前不需要皮试，但要监测用药后的情况。如果存在以下情况，在用药前仍需进行皮试：有青霉素或头孢菌素类药物过敏史者，在使用这些药物前需再次皮试；有β－内酰胺类抗菌药物过敏史的患者，在使用头孢菌素类药物前需皮试。
    在围术期使用头孢菌素类药物，应监测患者的基本生命指标。若长期应用（10天以上），宜补充维生素K、复合维生素B。
    在用药期间禁止饮酒，也不能食用含酒精的食物，以免出现不良反应。
    使用头孢菌素类药物时，不可服用抗凝药物。
    出现过敏反应，应如何救治
    虽然头孢菌素类药物的过敏率低，但是仍有发生的可能。如果患者出现过敏反应，医务人员需要做到以下几点：
    1.及时对患者进行吸氧处理，使患者呼气恢复至顺畅状态，并及时清理呼吸道里的分泌物。
    2.远离过敏原，立即停用头孢菌素类药物。
    3.对患者进行抗休克治疗，并根据实际情况给予肾上腺素注射。
    4.抗过敏治疗。根据患者的过敏情况，予以不同的抗过敏药物，尽快稳定患者的生命体征。
    5.时刻监测患者的生命体征，关注其用药后的反应，一旦出现异常，立即予以救治。
    头孢菌素类药物的一些配伍禁忌
    1.与喹诺酮类抗菌药物协同使用时可能会产生物理反应。
    2.头孢匹胺与奥美拉唑联用时，应分别予以静脉滴注；否则在更换药品时，点滴管内会出现白色浑浊的沉淀物。
    3.奥硝唑接滴头孢吡肟或头孢唑肟，可能发生变色反应，无色的溶液变成粉红色。
    4.头孢菌素类药物与氨基糖苷类药物联用时，会发生物理性浑浊反应。
    5.在服用头孢菌素类药物期间，如果出现过敏症状，患者可能会发生休克。此时，若使用可的松等激素类药物，可能会掩盖患者的过敏症状，延误抢救时机，严重影响患者的生命安全。
    6.在服用头孢菌素类药物期间，严禁使用藿香正气水。这是因为绝大多数藿香正气水都含有酒精，在体内消化后会产生乙醛，而头孢菌素类药物会抑制乙醛的代谢，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停，甚至死亡。
    （作者供职于桂平市中医医院）