□韩靖

孤独症是发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童的社会功能和生活质量。近年来，孤独症患病率逐年升高，中国残疾人普查报告数据显示，我国孤独症人数超过1000万，其中儿童超过200万。因此，孤独症的早发现、早诊断、早治疗非常关键。
什么是小儿孤独症
    小儿孤独症，也被称为自闭症谱系障碍，是一种儿童神经发育障碍的综合性疾病。它通常在婴幼儿时期发病，且男孩发病率高于女孩，以影响孩子的社交、语言和行为为主要表现。
孤独症的病因
    遗传因素 孤独症是一种多基因遗传病，具有家族聚集性。
    围产期脑损伤 女性在孕期感染风疹病毒、流感病毒等，或在生产过程中因难产、产伤等导致胎儿缺氧、缺血，从而引起胎儿大脑发育异常。
    其他因素 如果父母对子女过分严厉，导致孩子缺乏母爱或父爱等，均可能造成孩子性格孤僻，不爱与人交往。
孤独症的表现及类型
    孤独症会有社交障碍、交流障碍、兴趣局限和行为刻板等一系列的症状。有些孤独症患者还会出现一些脑发育的问题，如海马体缩小、小脑发育不良等，因此，孤独症的发生也与大脑的结构及功能有一定关系。
    孤独症主要分为三种类型，即冷漠型、积极但怪异型和消极型。
    冷漠型的患者表现得过于淡漠，只有在有需求的时候才会与别人进行沟通，比如要吃饭、喝水等，在其他时候，患者很少会有积极的交际行为，别人与他们沟通的时候，他们一般都没有任何回应。积极但怪异型的患者，他们的情感并不是很淡漠，也会积极地与别人进行交流，但是他们在某些行为上会有一些反常的表现，看上去有些不合时宜，让人很难理解，例如，在公众场所，他们会突然拥抱或亲吻陌生人、扯别人的头发等。消极的孤独症患者能接纳别人的接近，但是不能与别人进行交流和亲密接触，而且在与别人的交往中表现得过于僵化。
孤独症的诊断
    临床诊断孤独症的主要依据是有无社会交往障碍、交流障碍、局限的刻板行为，以及缺乏社交刺激，缺乏有效的沟通，对周围事物缺乏兴趣或兴趣狭窄。此外，孤独症还具有一定的家族遗传性，如果孩子母亲或孩子姐妹患病，则孩子本身患病的概率会大大增加。确诊后应尽早进行康复训练，以改善患儿的功能。
孤独症的康复治疗
    药物治疗 可应用一些药物来辅助治疗，如苯海拉明、氯丙嗪、氟哌啶醇等，但应在医生的指导下使用。
    心理治疗 对患儿进行教育和训练，包括行为治疗、言语治疗、认知治疗及感觉统合训练。
    早期干预 孤独症儿童的康复要做到早发现、早诊断、早干预。目前最常用的是感觉统合训练及运动疗法，感觉统合训练是以感觉刺激为基础，提高患儿在不同环境下的适应能力和人际交往能力的一种方法。运动疗法是在感觉统合训练和感觉刺激的基础上，通过各种形式的活动和游戏来改善患儿的运动功能。
    （作者供职于济南市长清区崮云湖街道社区卫生服务中心）