藏在鞋子里的痛——拇外翻
□路开义

   拇外翻是一种常见的足部畸形，很多人都受到拇外翻的困扰，尤其是爱穿高跟鞋的女性。拇外翻不仅影响形象，还会出现疼痛，影响正常行走。
什么是拇外翻
    拇外翻是指拇趾向外侧过度倾斜、旋前，甚至呈现半脱位的畸形状态。拇外翻在医学上称为拇囊炎，主要原因是患者长期穿尖头鞋或高跟鞋，使前足的结构发生改变，引起跖骨及第一跖骨前侧向外移位。由于足趾受挤压、磨损，局部皮肤变薄，角质层增生，皮肤屏障功能减弱，感染机会增加。加上长期外伤或手术，致使足底软组织受损，使局部软组织出现增厚、增生、血管扩张、水肿等症状。
拇外翻的原因
    遗传因素：研究表明，拇外翻患者具有明显的家族遗传倾向。
    穿鞋不当：长期穿不合脚的鞋子，容易造成拇趾向外侧偏斜生长。
    炎症因素：常见的炎症因素，包括趾甲炎症、趾间关节滑膜炎、化脓性跖骨骨髓炎等。
    畸形病变：先天性足外翻畸形和各种骨关节疾病造成的足部软组织挛缩，会使拇趾和第二个脚趾逐渐向外翻转，导致拇外翻。
拇外翻有哪些症状
    1.拇趾偏向足外侧，与其他脚趾相比出现侧向偏移。
    2.足弓降低，导致足底承重区域改变，出现足底疼痛。
    3.拇趾关节肿胀、疼痛和僵硬感。
    4.趾间隙变窄，可能导致趾间皮肤摩擦和鸡眼的形成。
    5.行走时步态异常，可能出现摇晃或不稳定感。
拇外翻的治疗方法
    手术治疗：合并疼痛、胼胝的，保守治疗无效的情况下可考虑手术治疗。可以采用局部麻醉下的微创手术方法，如拇外翻定位矫正术，开启了拇外翻疾病诊疗新篇章，针刀松解、微创矫形、正骨复位和生活康复等四大医学原理，完美融合医学、美学、线学和力学等四大亮点，不打石膏，不做内固定。拇外翻定位矫正术可以有效改善拇外翻畸形。
    康复锻炼：患者可以在医生指导下进行相关的康复锻炼，如赤脚走路等，也可使用拇外翻矫正鞋垫，定制矫形鞋等。
    其他治疗：对于症状轻微的患者来说，可以通过一些训练来进行自我纠正，还可以使用各类矫形带、软垫、足垫以及一些药物来进行保守治疗。同时可以使用足踝外旋的矫形器来减轻关节的负担。通过对足部畸形进行矫正，减轻疼痛，使足部恢复正常的机能状态。
    （作者供职于广东药科大学附属第三医院）