□阳黎莉

   自闭症是一类以交流障碍为特征的神经与心理发育障碍，以早发、广发为特征，多发生于儿童。全世界自闭症患儿的患病率在1.2%左右，我国自闭症患儿的患病率达5.9%，这几年呈逐年增长的趋势。自闭症的发病机理和病因尚不清楚，一般表现为性格孤僻，交流障碍，缺乏兴趣、爱好，不愿与人交流等。这类儿童在行为上个体差异也较大，所以在临床上，传统的治疗方法缺乏针对性，难以取得理想的治疗效果。
    家庭护理与集体护理有所不同，它能针对患儿具体的病情和症状制定相应的护理方案。但是自闭症患儿自我封闭，使得人们很难与他们交流，更别说走进其内心世界了。家庭护理的注意事项如下：
    第一时间做出反应，奖励或阻止他们。与其在他们犯了错误后对他们做出惩罚，不如在第一时间阻止他们去犯错误。因为事后处罚会给他们的心理造成影响，不利于他们的成长。
    要试着站在孩子的角度思考问题，当孩子有偏激的行为或举动时，我们必须要想想他们为什么会这样做，他们这样做的目的是什么。有时，我们不能理解他们的行为，但其背后依然会有一个合乎逻辑的理由指引他们去那样做，这一点非常重要。
    你的反应必须保持一致，虽然要办到这一点非常困难，但如果你的反应前后不一致，之前说这样可以，之后又给否决了，这会让孩子觉得你说的问题不是特别严重。在特别重大的事情上，你始终如一的态度会让他们意识到事情的严重性，而下意识地阻止自己去那样做。
    你做出的任何反应，必须能让孩子理解。如果发现孩子将要做出破坏性行为，你的直接阻止和劝说是没有用的。你需要做的是把他们的注意力转移到他们感兴趣的事情上，让他们觉得你这样做的目的是为了让他们享受到更多的乐趣。
    想尽办法让孩子开口说话。自闭症儿童不会和人交流，他想要家长做什么事情时，都是拉着家长上前指向这个东西，或通过哭闹、打滚，甚至自伤等行为，去表达愿望和要求，从不开口说话。比如，孩子想喝水了，他会拉着家长到饮水机旁。如果不等开口就满足他，他会更封闭。这时哪怕等来的是一个“喝”字，家长也要等孩子说出口，再满足他。
    教孩子和他人互动。自闭症孩子想要别人什么东西时，常常用“抢”的方式。家长可以和他做一些“交换”互动，让他学会“等待”。比如，他想要的东西不能立刻得到就哭闹、打滚，家长不要急着拉他，不妨漠视地离开。通常，自闭症的孩子都会站起来跟着走了。家长一看他爬起来，不哭了，可以赶紧抱着他说“妈妈喜欢不哭的孩子”，下次他就不哭了。通过这种方式，帮他建立良好行为，消除不良行为。
    在日常生活中，家长要根据患儿平时的饮食习惯和爱好为其选购相应的食材，制定健康食谱。不让其食用不耐受食品和含防腐剂太多的食物。家长还要仔细观察患儿每天的饮食习惯变化，注意营养的补充，使其抵抗力提高。当患儿食欲下降时，可以通过改变食物的方法增加其食欲。另外，还要将必要的活动锻炼列入日常生活计划中，锻炼主要以有氧运动为主，比如慢跑、散步和游泳等。可以在运动过程中听歌或在运动间歇时播放动漫等，驱散患儿的注意力，这样能够增加其运动时间，也能使其体验到运动带来的乐趣，使患儿对运动更有积极性。值得注意的是，在运动过程中，不宜有过激行为，运动量也不可过大，幅度也不可过于剧烈，否则会适得其反，让患儿对运动产生排斥心理。
    可以带患儿参与某个事件，比如去电影院看电影或乘坐火车等，教会孩子遵循社会上的各项规则。也可以带孩子去公园散步，感受大自然的气息，或参加亲朋好友的聚会，感受亲情和友情的温暖和美妙。
    目前，对于自闭症，还没有确切的治疗方法。临床上常规的康复护理、训练很难让病情恢复到预期效果。家庭是患儿最熟悉的场所，家长对自己孩子的护理更具个体化，家长的依从性都比较好，因此，目前家庭护理被大力推广。在家庭护理中，又有很多注意事项，比如要在家中模拟社交、生活和学习，还要根据患儿不同的情况实施相应的护理措施，通过持之以恒的训练，改善患儿症状。
    （作者供职于桂林市社会福利院）