□韦祖宝

   恶性肿瘤（癌症）是当今全球最常见的致死病因，它已经成为一种对人类身体健康造成威胁的重大疾病。癌症对很多人来说，就像一只可怕的洪水猛兽，也是21世纪人们所面对的最为严峻的健康问题。世界卫生组织认为，有效提高患者的生存时间和保证患者的生存质量是目前癌症治疗的主要目的。目前，免疫疗法已经成为继手术、放疗、化疗后的一种主要抗癌手段，是目前国际上的一个热点课题。
什么是肿瘤免疫治疗
    根据免疫病毒与癌细胞相互作用的理论，提出了一种新的抗肿瘤药物，这种治疗方法就是肿瘤免疫治疗。免疫系统具有对外来物质及病原微生物的辨识及杀伤作用，而癌细胞是一种具有特殊性质的细胞，其表面含有某些特殊抗原，可被机体的免疫系统所辨识，称为“肿瘤抗原”。机体内的免疫细胞对肿瘤的特异性抗原进行识别后，可通过一系列的免疫应答对癌细胞起到杀伤作用。
肿瘤免疫治疗的主要形式
    目前肿瘤免疫治疗有两种方式，一种是通过使用干扰素、白介素等免疫细胞因子来激发患者自身的免疫系统，从而提高患者对癌症的抵抗能力。另一种是使用PD-1（程序性死亡蛋白-1）、PD-LI（程序性死亡蛋白配体-1）、CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4）抑制剂等药物，这些抑制剂可以在一定程度上提升身体对肿瘤的杀伤作用。目前，针对癌症的免疫疗法已有较大的发展。而免疫检查点抑制剂作为一种新型抗肿瘤药物，在临床上广泛应用，能够延长患者的生命。PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌、食管癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤等领域具有良好的临床应用前景。另外，CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫治疗）细胞疗法也被认为是目前另一个癌症免疫疗法的研究热点。CAR-T细胞是一类具有特异性、靶向性等特点的新型抗肿瘤药物。CAR-T细胞疗法也是美国食品药品监督管理局认可的一种疗法。
肿瘤免疫治疗与其他治疗的区别
    手术治疗对于良性肿瘤和无转移的癌症患者具有较好的治疗效果，但是对于很多中、后期癌症患者，手术治疗仍不能彻底清除癌细胞。手术创伤恢复的同时身体消耗会很大，可能降低患者身体免疫力，与其他治疗方法相比，肿瘤免疫治疗从本质上区别于其他治疗方法。一般情况下，其作用是通过身体的免疫细胞杀灭病原体的机制来杀灭肿瘤细胞。因为免疫系统可以激发整个身体与肿瘤作斗争，所以肿瘤细胞要想躲起来是非常困难的。因为免疫治疗对患者正常的组织及细胞无损害，所以其副作用较少或较轻，并且易于接受。无论采用哪种疗法，都有并发症。肿瘤免疫治疗容易出现皮疹、瘙痒、腹泻、血便或黏液便、剧烈腹痛、恶心、呕吐、极度口渴、食欲旺盛等症状。呼吸道的主要表现为气短、咳嗽。此外，疲劳、体重下降、小便过多或次数增多也是普遍现象。
免疫治疗成为发展新趋势
    个性化治疗 个体化诊疗是肿瘤免疫治疗未来发展的新趋势。近年来，基于高通量测序技术的快速发展，使得医学工作者能够更加精准地判断出癌症情况，从而制定出更加高效的个体化免疫疗法。
    联合治疗 联合治疗有望成为新一代癌症免疫疗法的发展趋势，阻断肿瘤细胞对身体的伤害。其中，PD-1与CTLA-4结合应用，能明显提高对肿瘤的疗效。
    治疗范围更广 目前，癌症的免疫疗法主要针对肝癌、结直肠癌和非小细胞肺癌等，将来还会针对更多的癌症，如胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等。此外，其还将实现对癌症的免疫疗法，从单纯针对中、晚期癌症的有效干预，拓展到对癌症的早期预防，避免癌症的发病及复发。
    总之，肿瘤免疫疗法因其疗效持久、安全性较高等优点，使长期抑制甚至根治肿瘤的理想正在逐步实现。其研究结果对癌症的临床治疗起到了积极的推动作用。因此，在癌症的个体化治疗、联合治疗以及扩大治疗等范围内，对癌症的治疗提出了新要求。
    （作者供职于河池市宜州区人民医院）