孕晚期为什么容易出现蛋白尿
□马艳芳

肾病典型的症状是蛋白尿。一般情况下，如果人的肾脏受到损伤，肾脏功能下降，就会出现蛋白尿的症状。近年来，临床数据显示，孕晚期的孕妇也会出现蛋白尿的现象，这到底是怎么回事？
什么是蛋白尿
要知道孕晚期为什么容易有蛋白尿，需要先了解什么是蛋白尿？
蛋白尿就是尿液中蛋白质的含量超出了正常的范围。蛋白尿分为两种，一种是正常情况，如运动过后的人群、感染的人群等都可能出现尿蛋白升高现象，我们称其为生理性蛋白尿。还有一种是做尿液常规检查时发现，蛋白尿呈现阳性，或者发现尿液中的蛋白质含量超过150毫克，属于病理性蛋白尿。如果是病理性蛋白尿，很可能是肾脏受到损伤引起的，也存在药物中毒及严重感染的可能性，外伤也会引起蛋白尿。因此，需要做进一步检查来确定病因，清楚病因后再采取措施进行对病治疗。
孕晚期为什么容易有蛋白尿
孕妇在孕晚期容易有蛋白尿，除了假性蛋白尿、子宫逐渐增大及饮食习惯外，还需要注意妊娠期高血压疾病、肾脏疾病及原发性高血压。
假性蛋白尿 由于女性的尿道相对来说比较短，同时与阴道毗邻，如果在孕晚期患有生殖道炎症的孕妇，留取尿液不当，标本就很容易被阴道的分泌物所污染，进而检测出蛋白尿，从而造成误诊。因此，建议孕妇在留取尿液标本时，取中段尿进行检查。
子宫逐渐增大 孕晚期孕妇的子宫，会随着胎儿体积的不断增大和羊水的不断增多而逐渐增大。此时增大的子宫，由于体积较大，会对周围的脏器和输尿管造成挤压，会压迫到肾脏引起局部缺血。因此，孕晚期易出现蛋白尿。
饮食习惯 孕妇在进行尿检前，如果吃了蛋白质含量较为丰富的食物，就会导致蛋白渗入尿液中去，从而出现蛋白高的情况。由于孕妇属于特殊人群，如果没有不适的症状，一般情况下不需要进行特殊的处理。在孕晚期，需要谨遵医嘱，定时去医院进行产检。
原发性高血压 如果女性在怀孕之前已经被确诊为高血压病，那么在孕晚期，也是很容易出现蛋白尿现象的。主要的是孕妇在孕晚期，随着体内血压的不断升高，高血压病对身体的各个脏器损伤也比较严重，当肾小管受到高血压病的侵害时，就很容易导致其吸收和过滤功能逐渐下降，使得大量的蛋白质通过尿液排出，出现蛋白尿的现象。而肾脏的受损很容易导致血压不断升高，形成恶性循环。因此，本身患有高血压病的孕妇，需要控制好自己的血压，避免高血压病对自身和胎儿产生不良影响。
妊娠期高血压疾病 孕妇在孕晚期出现蛋白尿的现象，是由于孕妇患有妊娠期高血压疾病所导致的。妊娠期高血压疾病的患者，轻者无症状会出现轻度头晕、血压轻度升高的症状，同时伴有水肿或轻度尿蛋白的症状；严重的孕妇会出现眼花、恶心、呕吐及持续性右上腹痛的症状，同时伴有血压明显升高、尿蛋白增多及水肿明显的症状，甚至会出现昏迷、抽搐症状。对于轻症的孕妇，及时调整自己的生活和饮食习惯，控制好自己的血压，以免血压过高给自身和胎儿带来不良影响。如果随机尿蛋白超过（++），需要引起重视，及时去医院治疗，检查24小时尿蛋白定量，确定病情的严重程度。如果病情过于严重，就需要终止妊娠。
肾脏疾病 一般情况下，如果肾脏受损，肾功能就会下降，肾小管的吸收和过滤功能也会受到相应影响，导致人体内大量的蛋白质通过尿液流失，从而出现蛋白尿的现象。因此有些孕妇在刚开始怀孕时，尿液中仅少量蛋白，孕晚期出现尿蛋白增多，就需要注意排查肾脏疾病。因为在怀孕的过程中，本身就会对孕妇的肾脏产生一定影响，如果孕妇出现肾脏疾病的加重现象，需要注意评估肾脏疾病加重的程度，对尿蛋白的含量进行检查。如果孕妇的尿蛋白升高并不是特别明显，可以继续妊娠，等待分娩后再进行治疗。如果孕妇的尿蛋白升高比较明显，这时就会考虑终止妊娠，并对肾脏疾病进行治疗。
孕晚期孕妇如果发现自己有蛋白尿的现象，为了胎儿和自己的健康，及时去医院就诊，做好相关的防御措施。
（作者供职于隆安县人民医院）