□黄新生

   老子，姓李名耳，字聃，一字伯阳，春秋末期人，曾担任周朝守藏室之史，以博学而闻名，孔子曾向他问礼。老子是周口鹿邑县人，该县至今还有太清宫镇。传说老子在家乡附近炼丹成功，后人将此地称为“丹成”，后谐称郸城。老子见周朝日渐衰微，乃骑青牛西去，过函谷关，关令尹喜留其著书，老子著《道德经》五千言乃去。
    《道德经》内容涵盖哲学、伦理学、政治学、军事学等诸多内容，被后人尊奉为治国、齐家、修身、为学的宝典。它对我国的哲学、科学、政治、宗教等产生了深远的影响，被誉为“万经之王”。《道德经》对中医学也产生了深刻影响，主要体现在以下几个方面。

阴阳学说
    阴阳学说源于《易经》，《史记》记载：“《易》著天地、阴阳、四时、五行，故长于变。”《道德经》进一步发展了阴阳学说，提出“道冲，而用之或不盈”“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的观点。“冲”是使阴阳二气交融的意思。战国时期哲学家邹衍在此基础上提出阴阳五行学说，后世称其为阴阳家。邹衍自称其学说源自黄帝，称为黄学。由于邹衍学说与老子学说一脉相承，后人并称为黄老学说。阴阳学说是中医学的理论基础，《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
    阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体组织机构，如人体的上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；六腑为阳，五脏为阴。它用来说明人体的生理功能，如功能为阳，物质为阴，功能与物质的关系就是阴阳的相互依存、相互制约、相互消长。它用来说明人体的病理变化，认为疾病的发生，就是致病因子作用于人体，打破了阴阳的动态平衡，导致阴阳偏盛或偏衰，阴盛则阳病，阳盛则阴病；阳盛则热，阴盛则寒。它用于疾病的诊断，如八纲辨证中，以阴阳为总纲，其他表里、寒热、虚实皆是阴阳的不同表现。
天人合一思想
    天人合一思想也源于《易经》，在《道德经》中有了进一步发展，老子认为，应遵从天道，提出：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”“复命曰常，知常曰明，不知常，妄作凶。知常容，容乃公，公乃全，全乃天，天乃道，道乃久，没身不殆。”在此基础上，中医学认为，人与自然同气、同构、同律，进而构建了天人合一的人体生命观。
    天人合一思想贯穿在中医学理论体系的各个方面，人与自然同气，认为气是构成宇宙万物的本原，自然界一切事物的发生、发展、变化、消亡都是阴阳二气相互作用的结果；气是构成人体和维护人体生命活动的精微物质，如水谷之气、呼吸之气；气还是脏腑组织的生理功能，如脏腑之气，经络之气。人与自然同构，是指人体结构与天地自然结构有着相同性或相似性，如《黄帝内经·灵枢·邪客》说：“天圆地方，人头圆足方以应之。”人与自然同律，是指二者皆遵循阴阳消长和五行生克制化规律，人体的生理活动与自然界有着相同的阴阳变动节律。
    人类生活于自然界中，人与自然如果能够和谐相处，就会保持健康、少生疾病，反之则会引发疾病。风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的6种天气变化，当天气发生异常，超出人体的适应能力，或人体的正气不足，不能适应天气变化时，便为“六淫”，导致疾病产生。如果人体顺应自然变化节律进行养生，就会身体安康、少生疾病。
清静无为
    清静无为是老子的重要观点，提倡人应当效仿自然，顺应自然规律，服从自然变化，而决不能违背自然。它对中医学的影响主要体现在养生层面。《道德经》说：“是以圣人处无为之事，行不言之教，万物作焉而不辞，生而不有，为而不恃，功成而弗居。”《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》说：“是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守。故寿命无穷，与天地终。”《道德经》说：“甘其食，美其服，安其居，乐其俗。邻国相望，鸡犬之声相闻，民至老死，不相往来。”《黄帝内经·素问·上古天真论》说：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”《道德经》说：“致虚极，守静笃，万物并作，吾以观其复。”《黄帝内经·素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
    从上面的论述可以看出，《黄帝内经》引用了《道德经》的部分文字，认为人在日常生活中要保持精神乐观、意念纯正、清净寡欲、无争无贪、顺其自然。这样，就能培养正气、保养精气，达到防老抗衰的目的，以尽享天年。后世医学家进一步发展了这种思想，如明代著名医学家张景岳说：“镜以察物，物去而镜自镜；心以应事，事去而心自心。此养心之道也。”张景岳认为，人心当如镜，镜中本无物，而物皆可容于镜，一旦物去，镜仍空空；人心也能容万物，如果能使心如镜一般，事去而不留于心，便是养心之道。
    此外，《道德经》中还提出了以“禁欲”而达到“无为”的观点，只有关闭感官刺激，“塞其兑，闭其门，终身不勤”，内求清净，方能长寿，否则“开其兑，济其事，终身不救”。中医认为，肾具有贮存、封藏精气的生理功能，以藏为主，要防止精气无故妄泻，特别是冬季藏精更为重要，对于提高身体的抵抗力和维护身体健康具有重要意义。养生要以“护肾保精”为基本原则，房事要有节制，不可纵欲无度，通过运动保健、按摩固肾、食疗保肾、针灸药物调治等，可使精气充足，达到预防疾病、健康长寿的目的。
协调阴阳
    《道德经》说：“天之道，其犹张弓欤？高者抑之，下者举之；有余者损之，不足者补之。天之道，损有余而补不足。”《黄帝内经》将其思想进一步发展，成为治疗的基本准则——协调阴阳。《黄帝内经·素问·气交变大论》说：“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。”《黄帝内经·素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。”“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。”
    协调阴阳，是指根据身体阴阳失调的具体情况，损其偏盛，补其偏衰，促使阴阳恢复相对协调平衡状态的治疗原则，阴阳偏盛，则损其有余，实则泻之，热者寒之；阴阳偏衰，则补其不足，虚则补之。协调阴阳原则广泛应用于药物治疗、针灸、按摩等多个方面。
    老子思想以柔为贵，所以中医养阴学派提出了以柔顺养阴为主要宗旨的治疗原则。金元四大家之一朱丹溪认为“阴常不足”，创立了大补阴丸以养阴制阳。张景岳提出元阴元阳学说，创立左归丸、左归饮，滋阴补肾，治疗真阴不足之证，方药配伍遵循阳中求阴之意。
    （作者供职于武陟县卫生健康委员会）