□李仁涛

   垂体是人体重要的内分泌腺。如果患垂体腺瘤，患者的生长发育、生育功能、学习工作等将会受到很大影响。大部分人对垂体腺瘤缺乏足够的了解，故常被忽视。
    什么是垂体腺瘤
    垂体腺瘤是指起源于蝶鞍内脑垂体细胞的肿瘤，主要起源于垂体前叶（腺垂体），是一种常见的颅内肿瘤，发病率仅次于颅内胶质瘤。在临床上，约90%的垂体腺瘤是良性的，很少发展成为恶性肿瘤。
    垂体腺瘤有哪些临床表现
    头痛：由于鞍隔扩张，患者会出现前额或双颞部头痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛。当肿瘤继续增大，鞍隔遭受破坏后，头痛反而消失。晚期患者若有颅内压升高，也可出现头痛，不过这类头痛少见。
    呕吐：如果患者出现颅内高压，会发生呕吐。
    视力、视野改变：由于肿瘤是向上生长的，因此会对视交叉神经造成压迫，一般情况下会导致视力下降、视野缺损等症状。下面举例说明。比如，某人认为自己是一个普通人，但是在行走的过程中会经常发生碰撞，如果合并视野缺损，往往他只能看到正面的东西，看不到侧面的东西。
    其他压迫症状：晚期肿瘤可压迫动眼神经、外展神经，引起眼睑下垂、眼球运动受限。
    内分泌功能障碍：垂体腺瘤会导致青少年发育不良，使女性月经失调，影响男性的性能力，还会导致不孕不育。
    垂体腺瘤的治疗
    在临床上，垂体腺瘤的治疗方式有手术治疗、药物治疗和立体定向放射治疗。
    手术治疗：除泌乳素腺瘤外，对绝大多数垂体腺瘤而言，手术为首选治疗方法，有垂体卒中（指有症状的垂体出血或梗死）或脑积水者应紧急手术。手术治疗通常有经颅垂体腺瘤切除术和经鼻-蝶垂体腺瘤切除术两种术式。在手术治疗中，开颅手术应用得较少，只有极少数较复杂的病例才用这类手术。经鼻-蝶垂体腺瘤切除术在世界范围内已得到广泛应用，大部分患者适用，具有创伤较小、效果较好等优点。
    药物治疗：对垂体功能减退患者可给予药物替代治疗，对功能性垂体腺瘤患者可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物，对部分有分泌功能的垂体腺瘤可长期进行药物治疗。
    立体定向放射治疗：无颅内压增高征、肿瘤直径小于2厘米者，可考虑γ刀（伽马刀）或X刀（爱克斯刀）治疗。这种治疗方式仅适用于体质特别差、多次术后复发、术后残余或者坚决不接受手术者。在选择这种治疗方式时，一定要谨慎。
    确诊为垂体腺瘤后，患者应及时接受规范化治疗，以免病情加重。此外，需要注意的是，并非所有垂体腺瘤都要手术，有的药物治疗即可，而有的不需要处理，长时间观察即可。具体如何做，需要听从有经验的医生的建议。
 （作者供职于济南市济阳区人民医院）