□徐彩云

   医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病。该病分为生理性黄疸和病理性黄疸。
    生理性黄疸一般在新生儿出生后2天~3天出现，4天~5天达到高峰，7天~14天消退；早产儿可能会延至出生后3周~4周消退。患儿除了皮肤和巩膜黄染外无其他症状，肝功能正常，皮肤呈浅黄色。病理性黄疸患儿的皮肤呈深黄色，常常在出生后24小时内出现，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。
主要特点
    生理性黄疸 轻者皮肤呈浅黄色，主要波及面部、颈部和巩膜，2天~3天后消退，5天~6天后皮肤颜色可恢复正常；重者黄疸可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也会被黄染，时间长达1周以上，特别是早产儿可持续4周，其粪便也是黄色的，尿中无胆红素。
    黄疸色泽轻者呈浅花色；重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝部位。
    患儿一般无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常。早产儿生理性黄疸会延迟1天～2天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延至2周～4周。
    病理性黄疸 常有以下特点：出现早，出生后24小时内出现；程度重，足月儿大于12.9毫克/分升，早产儿大于15毫克/分升；进展快，血清胆红素每天上升超过5毫克/分升；持续时间长。
怎样观察
    观察患儿黄疸的部位及颜色 黄疸通常是从患儿头部开始，消退时从脚部开始。若患儿的皮肤颜色为微黄色，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察；若患儿的皮肤颜色越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈橘黄色、金黄色、暗绿色等情况，要及时带患儿到医院就诊。
    观察患儿的食欲及反应 若患儿出现精神差、食欲不振、体温波动较大、嗜睡、经常哭闹、易受惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，要及时带患儿到医院就诊。
    观察患儿大便的颜色和量 若患儿的大便排泄不通畅或排泄次数异常，大便颜色越来越淡，甚至呈陶土色，应提高警惕，要及时带患儿到医院就诊。
    观察患儿黄疸时间 如果患儿黄疸持续时间较长，超过了常规的黄疸周期，要及时带患儿到医院就诊。
如何护理
    首先，避免患儿饥饿，提倡母乳喂养。患儿出生以后要尽早开奶，如果母乳不充足，应该给患儿适当补充配方奶粉；其次，保持患儿大便通畅，这样才能够将胆红素及时排出体外；再次，患儿要多饮水，尿量增多可以促进胆红素的排出；最后，患儿要多晒太阳，晒太阳有利于黄疸消退，但不要让太阳直射患儿的眼睛。
    不论是生理性黄疸还是病理性黄疸，家长在照顾患儿时，要多观察，如果出现异常情况，要及时带患儿到医院就诊。
    （作者供职于漯河市骨科医院儿内科）