□徐银凤

 

   第一胎是剖宫产的产妇，第二胎能不能选择顺产呢？下面，笔者就带大家了解剖宫产后是否可以顺产的评估要点吧！
评估要点
    对于剖宫产的产妇来说，再次妊娠需要距离上一次剖宫产至少2年以上，最好在2年~5年，这是瘢痕愈合相对较好的时间。若距离上一次剖宫产间隔1年半以内怀孕，通常认为是高危情况，产妇不适合顺产；若距离上一次剖宫产5年以上，实际可能存在瘢痕组织纤维化，也不是绝对安全的，瘢痕组织可能会在顺产过程中发生破裂。
    医务人员需要判断产妇上一次剖宫产的原因是否仍然存在。如果上一次剖宫产的原因是骨盆狭窄，由于人的骨盆不会改变。因此，产妇仍然不具备顺产的条件；如果上一次剖宫产的原因是胎儿臀位，或生产过程中胎心不稳定，此时这些因素已经消失，产妇可以选择顺产。
    如果胎儿的体重，较上一次生产的胎儿重0.5千克，通常也不建议产妇顺产。医务人员需要判断产妇上一次剖宫产手术有无特殊情况，如大部分为横切口，有无特殊的纵切口。如果上一次剖宫产手术为纵切口，产妇通常不能顺产。
    若存在产褥期感染，或妊娠超过40周未有生产预兆的情况，产妇也不能顺产。
注意事项
    产后30天~40天，休息对于产妇来说非常重要。在此期间，家属要齐心协力照顾产妇，保证产妇充足的休息。对于自然流产和人工流产的产妇，至少需要休息40天。
    为了确保产妇的身体健康，应该根据天气和居住环境的变化，对室内温度进行适当调整。一般来说，室内温度在25摄氏度~26摄氏度为宜，湿度在50%左右为宜。这样才能避免产妇的关节受到风、寒、湿的侵害。
    产妇需要充足的休息，以促进恶露的正常排出，并有效改善肌肉结构，增强体质。特别是在产后初期，产妇可能会出现头痛、容易疲倦等症状。因此，产妇需要尽量减少外出活动，并且保持良好的精神状态，不能哭泣。
    为了保证产后身体健康，产妇应适当调整饮食。产后，产妇可能会出现排便困难、哺乳不畅、头痛、口腔溃疡等问题。产妇应根据个人情况科学饮食。在坐月子期间，产妇应以温补为主，在医生的指导下，根据个人的身体状况对饮食进行调整。
    为了防止疾病传播，产妇应保持个人卫生，定期对头发和身体进行清洁。在坐月子期间，为了避免私处湿疹，产妇应该定期使用温水清洗私处，勤换内裤和卫生巾，以保持私处的卫生和舒适。
    综上所述，部分剖宫产产妇通过综合评估，可以选择顺产。产妇需要密切关注自己的身体变化，尤其是注意上一次剖宫产切口瘢痕的情况，根据评估结果选择是否顺产。
    （作者供职于新乡市妇幼保健院产科）