无痛分娩有哪些优点
□张花

   无痛分娩又称分娩镇痛，是使用硬膜外阻滞麻醉技术，配合镇痛或麻醉类药物，达到有效缓解分娩疼痛的方法。该方法安全性高，目前在产科已被广泛应用。正确使用无痛分娩能够缩短产程，减少产后出血，降低分娩风险，同时缓解孕妇对于阴道分娩的恐惧感，降低剖宫产率。
分娩镇痛有哪些种类
    非药物分娩镇痛：产痛与精神紧张有关，因此产前应该进行耐心宣教，强调分娩是一个自然的生理过程，给予足够的心理支持，获得产妇的主动配合。这包括调整呼吸、全身按摩、家属陪伴、导乐等。目前，笔者所在医院开展导乐分娩镇痛主要是应用分娩镇痛仪经皮刺激患者穴位，达到镇痛及加速宫口扩张的目的，不用药物，对母婴无任何副作用。
    药物分娩镇痛：即椎管内麻醉镇痛，是真正意义上的无痛分娩，通过局部麻醉，使药物作用达到身体特定区域，进行感觉阻滞，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。其优点为镇痛平面固定，较少引起运动阻滞，易于掌握用药剂量，可以长时间保持镇痛效果。产妇自临产至第二产程均可行椎管内麻醉镇痛，可以持续整个分娩过程。这种镇痛方式使用的麻醉药剂量大约是剖宫产的1/10，安全性较强，是目前理想的镇痛方式。
分娩镇痛的优点
    相比传统的分娩方式，无痛分娩具有以下几个明显的优点。
    减轻产痛，提高舒适度：无痛分娩可以缓解产妇的疼痛感觉，使其能够更加轻松地应对分娩过程，不会因为疼痛而消耗过多的体力和精力，分娩时更加舒适自在。
    提高分娩成功率：通过无痛分娩的方法，产妇可以更加放松自己的身体，减少紧张的情绪，有利于自然分娩，提高分娩成功率。
    降低母婴并发症的风险：无痛分娩可有效避免产妇因为剧烈疼痛而引发的异常生理反应，如高血压、心率过快、呼吸急促等，同时还能保护胎儿，减少胎儿窘迫的发生率，降低母婴并发症的风险。
椎管内麻醉镇痛的适应证和禁忌证
    适应证：有妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求分娩镇痛；宫缩较强且分娩过程痛疼痛剧烈者；产妇有轻度心脏病或肺部疾患，不宜过度屏气者；痛阈较低的产妇。
    禁忌证：产妇不能配合者（如精神病发作期，严重神经官能症等）；败血症，全身化脓性感染者，穿刺点有感染或者肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人；中枢神经系统疾患（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者）；脊柱畸形（畸形部位在腰部者）、隐性脊柱裂，椎间盘滑脱，椎管狭窄史，椎管肿瘤，脊柱外伤手术史；严重肥胖者；凝血功能异常，长期口服抗凝药物者。
    行椎管内麻醉镇痛前，医生会详细询问病史，综合评估，并做一系列的术前检查，就是为了排除手术禁忌证，为患者的分娩镇痛做好充分准备。
无痛分娩后的注意事项
    产妇要注意下肢是不是有麻木无力的现象，如果有这种情况一定要卧床休息，避免摔倒。产妇也要观察是否有头痛、头晕或是恶心、呕吐等情况，如果出现这些情况应及时处理。在无痛分娩后，一定要注意个人卫生，避免感染，如勤换内裤、注意阴道清洁等。还要注意饮食，分娩导致失血过多，应多吃补血食物，如瘦肉、蔬菜等，少吃辛辣食物。
（作者供职于新乡医学院第三附属医院妇产科）