□张星萍

   乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。
    乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤首位。但随着医疗水平的提高，乳腺癌患者的生存率也有了较大提升。这个高生存率的背后是“美丽的代价”。放疗与内分泌治疗都会对皮肤造成一定损伤，症状较轻的皮肤会发红敏感、干燥、发痒，症状较重的会发生溃烂破损。下面，我们来了解一下乳腺癌皮肤护理的7个小贴士。
正确选择护肤品，做好皮肤护理
    做好皮肤保湿工作，不建议使用美白产品和抗衰老产品。美白产品和抗衰老产品中多含有胎盘素与蜂蜜提取物等，会刺激激素分泌，造成内分泌失调，降低乳腺癌化疗效果。
    选择护肤品，配方表越简单越好。护肤品中含有的成分多，就需要防腐剂维持产品稳定。防腐剂对于乳腺癌患者来说是很危险的。化妆品中的防腐剂多会用对羟基苯甲酸酯，该成分可刺激雌激素分泌，加重乳腺癌。因此，乳腺癌放疗患者，只要做好皮肤基础护理即可。
洗澡与洗发时应注意哪些事项
    乳腺癌多发生在女性绝经前后，这个年龄的女性身体含水量与胶原蛋白含量都在大量减少，再加上放疗，皮肤容易起皮、脱屑，而且放疗也会增加脱发，使头皮环境更加脆弱。因此，洗澡时，水温不能太高，避免加快皮肤水分的流失，加重皮肤干裂与脱发；水温也不能太低，避免着凉引起感染。患者可选择儿童洗发水与沐浴露，对皮肤的刺激性很小。
    放疗前期，乳腺癌患者若有需要可用温水淋浴，在放疗中期不建议淋浴，可用棉质毛巾轻轻擦掉皮肤汗液。
    在此，特别提醒北方的朋友，不要搓澡或者使用去角质的产品，避免刺激皮肤，加重皮肤问题。洗澡后要及时擦干水分，涂抹儿童用的身体乳或者宝宝油等，滋润肌肤，锁住水分，达到保湿的功效。
轻微皮肤损害的处理
    当皮肤出现瘙痒时，千万不能用手抓，可以用含薄荷的爽身粉轻轻扑拭。放疗后期，皮肤会出现干性脱皮，不能用手强行撕扯，等脱皮自然掉落后，皮肤会慢慢恢复。患者可选择无香味、无羊毛脂且亲水性好的面霜。乳膏质地的面霜滋润效果更好，不仅可以有效地改善皮肤的干燥与脱屑，缓解疼痛，还可以减少因放疗出现的皮肤不适反应，使皮肤表面保持水分充足。
    少量使用皮质类固醇乳膏，可以避免发生严重性放射皮炎或湿性皮炎，也可以减轻皮肤瘙痒症状，但不可过度使用，以免皮肤变薄，形成依赖性皮炎。
    促进皮肤愈合乳膏：比亚芬乳膏可避免或者延缓放射性皮炎的发生，可减轻皮炎症状；赛肤润是一种液体敷料，由过氧化玉米油和少量大茴香组成，可以限制表皮的水分流失，湿润皮肤，防止皮肤干燥，促进受伤皮肤修复；放疗区外敷维生素B12，可降低放射性皮炎的发生，减少放疗期间皮肤不良反应的发生。
水疱、水肿破溃的处理
    可用注射器将水疱中的液体吸出，避免戳破水疱。破溃的皮肤表面含有大量的金黄色葡萄球菌，如果水疱里的液体流到其他皮肤可引起继发感染，造成更大面积的皮肤破溃。
    破溃面积较小时，伤口可露在外面，保持干燥，根据情况可使用美皮康类的泡沫敷料，预防感染，避免造成更严重的放射性皮损，促进创面愈合。
    破溃面积较大时，应及时告知医生，采取抗感染治疗，必要时可采取植皮术，且不可自己随意用药，避免皮损加重。
注意乳房卫生护理
    应注意乳房及周围皮肤的卫生清洁，每天可用温水毛巾擦拭，保持干燥，腋窝处干燥、通风；皮肤瘙痒时一定不可抓挠，可用手轻拍瘙痒处；局部出现感染时，要停止放疗，积极进行抗感染治疗。
皮肤表面不要乱涂产品
    伤口渗出后，有些人为了让伤口快点恢复，会在伤口处擦拭爽身粉，这样是不可行的。爽身粉会在伤口结块，造成细菌感染。皮肤轻微泛红、瘙痒，可轻拍缓解；轻微渗出时，应保持干燥或者使用一点儿冰片粉，不可多用，避免堵塞毛孔。此外，也不可擅自涂抹凡士林与芦荟等。
放疗期间衣服一定要宽松、柔软
    乳腺癌放疗期间，要选择宽松、舒适、柔软的衣服，不要穿化纤材质的衣服，也不要选择衣领较硬的衣服，不建议穿内衣，穿内衣会增加对皮肤的摩擦，从而损伤皮肤。建议穿开衫衣服，便于穿脱。不要自己做胸部冷敷或热敷，胸部受到强烈刺激后会加重皮肤不适，造成皮损等。此外，乳腺癌放疗期间应尽量避免出汗。
    （作者供职于钦州市妇幼保健院乳腺外科）