□甘益平

   最近，我与身边朋友聊天才得知，很多女性对功能失调性子宫出血相关知识的了解少之又少。今天，我们就来了解一下功能失调性子宫出血的病因、危害等相关知识。
什么是功能失调性子宫出血
    功能失调性子宫出血，顾名思义，就是由于功能紊乱导致的子宫异常出血，常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血。一般情况下，女性在患上功能失调性子宫出血后，往往会出现无规律性的子宫出血症状，出血量也不固定，有时出血量较多，有时出血量较少。如果患者的闭经时间过长，可能会导致患者出血量增多，生殖器检查结果正常或双侧卵巢对称性轻度增大，基础体温呈现单相型。很多患者在子宫出血过度时，往往会出现贫血的症状，严重者甚至会出现头晕、气短、心慌、水肿、乏力、食欲不振等症状。
功能失调性子宫出血的病因
    1.全身性因素
    这一因素主要包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌及代谢紊乱，例如缺铁、贫血、出血等。
    2.功能失调
    功能失调这一病因主要包括3个方面，分别是生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调及黄体功能障碍。
    3.医源性因素
    包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。同时，一些全身性疾病，尤其是神经系统疾病，可以通过神经内分泌传递来影响正常的月经功能。
    4.子宫和子宫内膜
    包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，前列腺素分泌失调。
功能失调性子宫出血的危害
    1.影响女性的阴道环境
    功能失调性子宫出血往往会影响女性的阴道环境，破坏阴道自我清洁的能力。在阴道自我清洁能力遭到破坏后，女性患妇科病的风险也会逐步提高，很容易导致细菌的滋生，从而引起致病菌的繁殖，导致功能失调性子宫出血，影响女性的身体健康。
    2.导致女性贫血
    功能失调性子宫出血可能会导致患者长时间出血，从而使女性贫血。相对来说，贫血患者的脸色会更加苍白，常常出现身体乏力的症状。长时间出血会对患者的身体造成很大的影响，导致患者的身体免疫力逐步下降，提高女性患病的风险，严重时甚至会出现失血性休克，威胁患者的生命安全。
出现功能失调性子宫出血怎么办
    针对功能失调性子宫出血，一般会从止血和调整月经周期两个方面入手。
    1.止血
    需要根据患者的出血量来进行判断，选择合适的制剂和使用方法。针对出血量较少的患者，可以采用最低有效量激素的方式，将药物的副作用降到最低，从而达到止血的目的。对于出血量较大的患者，要保证患者采用性激素治疗后，在半小时内达到止血的目的，24小时~48小时内出血即可基本停止。如果96小时后，患者仍在出血，就可以从患者的自身情况出发，重新查找功能失调性子宫出血的病因。
    针对功能失调性子宫出血量较多或持久的已婚患者，我们一般会选择手术的方式进行止血，常用的是诊断性刮宫术，在手术的同时，还会对宫腔进行探查，确定有无器质性疾病，并对子宫内膜进行病检。无排卵型子宫出血的患者，内膜往往出现增殖性变化，或者为单纯性增生、复杂性增生。如果任其发展，不进行治疗，可能会发展为非典型增生或子宫内膜癌。排卵期出血的患者，大多存在分泌不良的症状。
    2.调整月经周期
    应用性激素进行止血后，患者需要配合医生调整月经周期。针对青春期及到生育年龄无排卵性功能失调性子宫出血患者，应先将其内分泌功能恢复正常，使患者的月经周期趋于正常，建立正常的月经周期；针对处于绝经过渡期的患者，需要在控制患者出血的前提下，预防患者发生子宫内膜增生症，避免功能失调性子宫出血的再次发生。
    需要注意的是，功能失调性子宫出血患者大多伴有贫血，要及时补充铁剂、维生素C及蛋白质，严重者可给予输血。出血时间较长的患者，可给予抗生素治疗，防止患者发生感染。
 （作者供职于南宁市中医医院）