□唐利平 郭瑞平

   心脏是人体的重要器官，与血管组成人体的循环系统。在循环系统中，心脏相当于泵的作用。在收缩期把血液打出，为人体各个部位提供养分，在舒张期使静脉血回流。
    心脏位于人体胸腔偏左的位置，由4个腔组成，其中包括左心房、左心室、右心房和右心室。左心房接受肺静脉回流的动脉血，左心室可以通过主动脉把血液运往全身各处。右心房接受上下腔回流的静脉血，右心室可以把静脉血注入肺循环，经过气体交换，静脉血变成动脉血以后，再回流到左心系统。
引起心力衰竭的病因
    心力衰竭的病因主要分为两大方面，第一个方面是原发性心肌损害，第二个方面是心脏负荷过重。两个方面都可导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿而导致心力衰竭的出现。
    原发性心肌损害常见的有冠心病、心肌缺血、心肌梗死等，是引起心力衰竭较常见的原因之一。心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭，心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病性心肌病、甲状腺功能亢进或减退引起的心肌病、心肌淀粉样变性等都可导致心力衰竭。
    心脏负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病，均可引起心脏负荷过重而引发心力衰竭。
    容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病导致的血液反流、慢性贫血、甲状腺功能亢进等均可引起心脏容量负荷过重而导致心力衰竭。
    右心衰竭的患者可能会出现口唇发紫，也会出现胸闷，气短的情况，因此，应该积极的治疗。
如何治疗
    心力衰竭患者的治疗主要包括生活方式的管理以及药物治疗。生活方式的管理要严格的限制钠盐的摄入，预防水钠潴留。同时，要监测自己体重的变化，在医生的指导下适当地进行体力活动。
    药物治疗包括以下几种药物：利尿剂可以通过增加排尿，减轻患者的心脏负担，是心力衰竭治疗的基础药物，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等；β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，可以抑制交感神经活性，长期应用可以减轻心力衰竭患者的症状，延缓心力衰竭疾病的进展，改善心力衰竭的预后，降低心力衰竭患者的死亡率；硝酸酯药物，如单硝酸异山梨酯缓释片等，可以扩张血管，减轻心脏的容量负荷，缓解心力衰竭患者的症状；其他药物还包括RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等。
日常护理及注意事项
    心力衰竭患者和家属应得到准确的有关疾病知识和管理的指导，内容包括健康的生活方式、稳定的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用与合理的随访计划等。
    目前，心力衰竭的护理措施主要有心理护理、休息护理、用药护理、饮食护理和密切观察。
    心理护理 长时间的住院治疗严重影响心力衰竭患者的生活质量，容易使患者产生抑郁、焦躁、孤单等消极情绪。因此，应重视心力衰竭患者的心理护理，多与患者沟通，关注患者的心理变化。
    休息护理 轻度心力衰竭患者可适当卧床休息，减少体力活动；重度心力衰竭者应绝对卧床休息，可采取半卧位，减少静脉血回流。护理人员要为心力衰竭长期卧床患者定时翻身和加强皮肤护理。
    用药护理 指导患者遵医嘱服药，并观察药物疗效、不良反应及注意事项。
    饮食护理 患者应选择低热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，根据病情限制钠盐摄入，戒烟、戒酒，避免摄入刺激性食物，避免大量饮水。
    密切观察 心力衰竭患者病情起伏变化较大，应实时监测患者的生命体征和心力衰竭临床表现的纠正情况，对判断病情和修改治疗计划提供有效信息。
预防措施
   预防心力衰竭的方法包括养成良好的生活习惯、遵照医嘱服药、避免诱发因素等，具体如下：养成良好的生活习惯，包括起居有时、饮食有节、生活节律、适当运动、戒烟、戒酒等；遵照医嘱服药，心力衰竭患者在医院纠正心力衰竭急性期后，大多需要带强心利尿药物回家使用；避免诱发因素，心力衰竭的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当、暴饮暴食及中断药物有关，这些情况可称之为心力衰竭诱发因素或危险因素。
    （作者供职于河池市人民医院）