□梁佳

   处于发育阶段的儿童往往会出现牙齿不齐、牙齿缝隙大，不利于其保持良好的咀嚼习惯，且影响美观，使其变得自卑，产生负面情绪，不利于身心健康发展。为此，要对这些儿童进行牙齿矫正。牙齿矫正时，要根据每位儿童具体的情况制定合适的矫正方案。
牙齿不齐的原因
    吮手指 儿童平时存在吮拇指的习惯容易造成牙弓狭窄。若存在吐舌头、舔牙齿等不良习惯，会造成牙齿不齐。
    爱吃软的食物 儿童长期吃过软的食物会使得犬齿得不到足够的磨损，与下颌牙齿接触过早，使得新牙齿对外齿造成挤压，对口腔咀嚼功能及美观造成负面影响。另外，使用奶嘴、啃铅笔、吐舌、咬嘴唇、用口呼吸等不良习惯均可导致牙齿不齐，要引起重视。
牙齿缝隙大的原因
    牙齿结构因素 牙齿的颈部硬组织结构比较薄弱，容易被磨耗。
    先天性因素 存在先天性发育畸形。
    严重龋齿 也就是虫牙，导致牙齿与牙齿之间的缝隙增大。
    牙周炎 牙龈萎缩患者容易出现牙缝大。由于牙龈萎缩存在不可逆的特点，故要在日常生活中做好预防。
    缺牙 牙齿缺失时，家长置之不理，易导致牙缝越来越大。
    牙刷过硬 牙刷过硬易在牙颈部造成大小不一的缺口。
修补牙缝的方法
    树脂修复 若小儿门牙的牙缝在1毫米~2毫米，可采用树脂进行修复，且脱落概率较大时，要定期进行维护。
    牙齿矫正 可通过戴牙套的方式进行矫正。此类牙齿矫正可使牙齿缝隙收缩，需要维持一年半到两年。
    义齿修复 若小儿牙缝过大，可以选择全瓷牙或烤瓷牙进行修复。全瓷牙没有金属基底，修复效果更优，可以有效修复牙齿形态，且外观逼真，耗时短。缺点是要磨出部分健康牙体组织，造成不可逆的牙体损伤。
    牙齿贴面 对于前牙缝隙较大，牙齿贴面使用起来较为便利，相较于烤瓷牙来说对牙齿伤害极小。
早期矫正最佳时间
    乳牙期(3岁~6岁) 在这一阶段矫治，是为了更好地纠正儿童颌面部的前牙反颌、下颌前突、后牙反颌及妨碍颌面部正常发育和正常功能的口腔不良习惯。
    替牙期(6岁~12岁) 这一时期，小儿容易发生局部的牙齿不齐。家长通常不急着去矫正。对于下颌功能性后缩等异常，有必要进行早期矫治。
    恒牙早期(12岁~14岁) 在12岁时，恒牙列接近形成。此阶段，若出现牙齿排列不整齐，不会自动消失，要通过口腔正畸才能进行纠正。此时进行积极矫正治疗的效果最佳。若错过矫正的最佳时期，18岁后可进行成人正畸，使咀嚼功能恢复正常。牙齿矫正的最佳时间并不是绝对的，医生会依照每位患者的具体情况制定治疗方案。对于牙齿发育异常导致的面部畸形，及时进行早期干预很有必要。儿童出现下面这几种情况时，一定要引起注意：
    用嘴呼吸、睡觉打鼾 长时间用嘴呼吸，极有可能造成小儿颅颌面异常发育，易发生错颌而产生面部畸形，并易造成腺样体面容。
    吮手指、吐舌头 吮手指、吐舌头等日常生活中小儿易出现的行为习惯可对牙齿生长发育造成一定程度的损害，极有可能引发牙开合、龅牙等，影响咀嚼功能及说话发音。
    老用一侧牙齿咀嚼 部分儿童吃饭时习惯一侧牙齿咀嚼，造成两边肌肉受力不均匀，长此以往可导致歪脸。
    前伸下颌 部分儿童喜欢躺着喝奶，下巴要微微抬起来，不利于牙齿正常生长发育。
牙齿矫正的好处
    预防消化系统类疾病 牙齿排列不整齐可导致上下牙之间发生错位，影响咀嚼功能，不利于充分地将食物嚼碎。牙齿得到矫正后，可使咀嚼功能得到一定程度上的提升，促进营养物质的吸收。
    延长牙齿使用寿命 牙齿不齐可在一定程度上引起牙齿咬合不完全，牙齿过度磨损，造成牙齿松动甚至脱落。通过牙齿矫正，能够恢复牙齿正常咬合，保护好牙齿。
    防止口臭 牙齿拥挤导致食物残留在不易发现的角落，难以清洁，从而产生细菌，引发口臭。牙齿矫正后，口腔空间得到充分利用，有利于清洁，防止口臭。
    改善发音 牙齿不齐会造成发音模糊、口吃、说话漏风等症状。通过牙齿矫正，可以改善发音异常，使口齿更加清晰。
    改善脸型 牙齿不齐会造成面部软组织不协调等，造成脸型不够美观。牙齿矫正能在一定程度上改善脸型。
    防咬合创伤 咬合力量的分布不均匀可加重牙周的负担，导致其过早松动，牙齿矫正可帮助患者恢复正常的咬合水平。。
    （作者供职于柳州市柳铁中心医院）