□黄立新

   “医生，我最近总感觉自己的眼睛睁不开，右眼睑下垂，尤其是下午或者疲劳的时候比较明显，并且感到四肢无力，休息后就能恢复，但是第二天又会出现同样的症状。”近期，遇到一位患者问我这样的问题。
    如果出现上述症状，建议及时到医院就诊，可能是重症肌无力。
什么是重症肌无力
    重症肌无力是一种获得性自身免疫性神经肌肉接头性疾病，其特征是肌肉无力和疲劳。通俗地说，就是我们肌肉的活动需要靠神经来传导，但是重症肌无力患者的神经却因为自我免疫系统出了故障，把原本用于接受乙酰胆碱的受体当作外来入侵者，产生了抗体，从而使身体无法正常地传递信号来控制肌肉。
    重症肌无力的主要特征是肌肉无力，尤其是在重复使用肌肉后更为明显。这种无力通常会在活动开始后逐渐加重，并在休息时或休息后得到缓解。其常见的症状包括眼睑下垂、复视、表情淡漠、咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳、话语无力、抬头困难、四肢无力等。
重症肌无力的病因
    重症肌无力的病因尚未完全明确。目前，研究表明，下面的因素可能与该疾病的发生相关：
    1.自身免疫反应：重症肌无力被认为是一种自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击和破坏身体组织。在重症肌无力中，免疫系统会产生针对神经肌肉接头处的特定抗体，称为抗乙酰胆碱受体抗体。这些抗体干扰了神经冲动通过神经肌肉接头的传递，导致肌肉无力和疲劳。
    2.胸腺肽问题：胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽，在儿童和青少年时期发挥着重要角色。在一些重症肌无力患者中，胸腺肽可能存在异常，如增生、肿瘤或异常的免疫细胞聚集。
    3.遗传因素：虽然大多数重症肌无力患者没有家族史，但是有些人可能存在特定的基因变异，增加了患病的风险。因此，遗传因素仍然不容忽视。
常见的治疗方法
    1.药物治疗：药物治疗是重症肌无力管理的主要方式，包括服用乙酰胆碱酯酶抑制剂、免疫调节药物，血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。乙酰胆碱酯酶抑制剂可以增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度，从而改善神经冲动传递。免疫调节药物可以抑制免疫系统的活动，减少自身免疫反应。
    2.手术治疗：对于一些重症肌无力患者，手术可能是一种有效的治疗方式。最常见的手术是胸腺切除术。该手术可以减轻症状、降低免疫活性，并有助于长期控制疾病。
    3.康复治疗：康复治疗在重症肌无力患者中起着重要作用。康复师可以为患者制订个性化锻炼方法，以改善肌肉力量，提高日常功能。
日常生活注意事项
    1.重症肌无力为一种慢性病，有些疾病可能使其恶化，如上呼吸道感染、腹泻、甲状腺疾病等，应注意避免。
    2.有些抗感染药物、抗精神疾病药物、心血管药物、部分抗癫痫药物、部分抗风湿药物可能会加重病情。患者就医时，应及时告知医师自己是否有重症肌无力，并遵医嘱服药。
    （作者供职于岳阳县人民医院呼吸内科）