□马琰琰

   随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，系统化整体护理日益受到人们的重视。所谓的系统化整体护理是从单纯的疾病护理转变为“以患者为中心”，以现代护理观为指导，严格遵照护理程序，为患者提供整体性的身心服务。护理学亦由“以疾病为中心”的护理转变为“以患者为中心”的护理。这些转变都说明了对精神因素致病的重视程度。因此，心理护理在危重患者的治疗过程中显得尤为重要。心理护理已成为新的医学模式中的重要组成部分，是患者取得最佳治疗效果的必要条件之一。
什么是危重患者
    危重患者是各大医院都会面临的主要患者类型。这类患者的疾病随时可能急性发作，而且可能有生命危险；若未经及时、有效临床抢救，很容易导致生命危险。但是，如果采用正确的急救和护理措施，患者也有较大的概率转危为安。因此，对于护理人员而言，应格外重视危重患者的护理；对于医院来说，是否能够成功抢救危重患者，也可以作为评判医院现代化治疗水平的重要依据之一。
危重患者的护理要点
    病情观察与记录 护士及时观察、准确判断危重患者的病情变化，是抢救危重患者的重要环节。护士要注意患者病情及生命体征的动态变化，准确、及时做好各项护理记录。如果患者出现呼吸、心跳停止等危急情况，护士应立即报告医生，做好应急处理。
    保持呼吸道通畅 护士将昏迷患者的头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌头后坠者，护士用舌钳将其轻轻拉出，保持功能位；对于人工气道者，应及时雾化、吸痰；如果病情允许，及时为患者翻身、叩背，促使患者咳嗽、排痰，预防继发感染。
    确保患者安全 护士对意识丧失或昏迷的患者要保障其安全，必要时可使用保护工具。对于牙关紧闭、抽搐的患者，护士可用压舌板裹上数层纱布，放于其上下臼齿之间，以免咬伤舌头。室内光线宜柔和，护士动作要轻稳，避免引起患者抽搐。护士要及时、准确执行医嘱，确保患者安全。
    加强临床护理 危重患者的眼、口、鼻时常出现分泌物，护士要及时用湿棉球或纱布擦拭；对于眼睑不能自行闭合者，角膜易干燥，易导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护，并做好口腔护理，保持床褥、内衣整洁、舒适，预防压疮；增进患者的食欲，协助患者进食，对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养；保持大小便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时留置导尿管，便秘者给予缓泻药物或灌肠，大便失禁者做好皮肤护理；危重患者身上常有多种导管，比如输液管、吸氧管、导尿管等，要妥善固定，防止导管堵塞、脱落等，确保通畅；病情允许者，可协助患者做肢体被动活动、按摩，促进血液循环，增强肌肉张力，预防肌肉萎缩；观察清醒患者的心理变化，及时满足患者的需求，适时安慰、鼓励患者，以缓解患者的心理压力。
 （作者供职于鹤壁市淇县人民医院重症医学科）