□苏伟

   什么是牙颌畸形，很多家长并不知道，新生儿从婴幼儿时期到儿童时期是身体发育速度最快的阶段，但在儿童时期受到环境、遗传或口腔不良习惯等因素的影响，可引发颅面畸形、牙齿畸形或颌骨畸形，导致牙颌关系异常、上颌骨与下颌骨的大小、形态与位置异常，从而对患者的面部美观度产生影响。通过临床相关数据得知，牙颌畸形的儿童呈逐年增长趋势，因此，尽早进行相关治疗非常有必要。
牙颌畸形的定义
    牙颌畸形在临床中也可称作为错颌畸形、牙列不齐，是指牙齿、颌骨、牙弓与颅面位置相互间关系不协调。在恒牙初期牙颌畸形发生率高达72.92%、替牙期牙颌畸形发生率为71.72%、乳牙期发生牙颌畸形的概率为51.84%。牙颌畸形在临床中较为常见的类型为牙列拥挤、牙列间隙、反颌、牙列前突等。
常见诱因
    不良口腔习惯 吮指、偏侧咀嚼、咬唇或舌等均为常见的儿童不良口腔习惯，若长时间不改正，会导致牙颌畸形。
    个体发育 染色体数目减少、增多、消失或移位等均可引发颅面畸形，例如21三体综合征可引发前牙开合、后牙反合。
    遗传 牙颌畸形遗传主要与个体发育、种族演化方面有所关联，上颌前突、下颌前突及牙齿数目、牙列间隙、牙齿形态或萌出时间存在问题等均是遗传引发的畸形。
    环境 妊娠期母体营养不良，胎儿在子宫发育时母体宫内压力异常或羊膜病变、脐带绕颈、分娩受到创伤等，胎儿出现发育障碍或缺陷，例如先天性缺失牙、唇系带异常、多生牙等，这属于牙颌畸形先天因素。
临床症状
    牙弓排列和形态异常 牙列间隙、拥挤，牙弓狭窄，腭盖高拱。
    个别牙齿错位 舌向错位、唇向错位、近中错位、腭向错位、颊向错位。
    颌面、牙弓与颅面异常表现 前牙开合、前牙反合、前牙深覆盖，上颌前突，远中错颌，一侧反颌，颜面不对称，上下牙弓前突，双颌前突。
治疗原则
    对牙颌畸形进行治疗需要确保咬合关系合理，确保牙齿的咀嚼能力与呼吸功能正常，还应兼顾容貌美观学，功能与美观并重则为牙颌畸形的治疗原则。
治疗措施
    预防性矫正 所谓预防性矫正就是在牙颌面发育期间有引发牙颌畸形的因素存在，但未发生畸形，通过实施相关措施预防牙颌畸形发生。在女性妊娠期间，一定要加强营养，并控制药物摄入，预防辐射，从而多方面预防影响胚胎发育的危险因素。此外，在儿童萌牙阶段加强口腔检查，如果发现问题，立刻进行干预，纠正儿童不正确的口腔卫生习惯，对乳牙早失的缺隙保持，对多生牙、滞留牙尽早拔除，可有效避免牙颌畸形的发生。
    阻断性矫正 对于牙颌畸形初期阶段，通过有效的方案进行干预，从而对牙颌畸形的发展进行阻断，促进牙颌面的生长发育，这称为阻断性矫正。阻断性矫正是通过生物学原理，根据儿童牙齿发育特征，辅助牙齿恢复到正常位置，其中摘戴牙套方法较为合理，痛感小，还可根据儿童实际情况决定戴牙套时间，从而确保其身体舒适度与治疗依从性。此外，阻断性矫正还具有矫正速度快，治疗效果显著等优势，一般6个月~14个月即可完成矫正，还可对儿童面部进行调整，确保唇部、舌部、颌骨、颊与肌肉等部位恢复到正常位置，促进面部、呼吸道的健康，提高颜值。
    一般性矫正 口腔正畸多应用一般性矫正，通过牙颌面畸形的表现情况，而选择相对应的矫治器，其中功能性矫治器、活动矫治器与固定矫治器应用率较高。功能性矫治器多应用于儿童矫正，属于辅助型矫正，可达到针对性治疗目的，但应用率并不高。活动矫治器就是可随时摘下的牙套，也可称为隐形矫正，治疗舒适度高，但医疗费用偏高。固定矫治器包含舌侧矫正器、金属牙套、自锁托槽矫正等，其固定在牙齿上，无法自行取下，需有专业医师进行操作，固定矫治器医疗费用适中，而且适应证较为广泛，也是当前应用率较高的一种矫正手段，但存在美观度不高，舒适度一般等问题。
    外科矫正 对于严重的骨源性牙颌畸形、生长发育已完成的牙颌畸形患者，需通过外科手术的方式加以矫正，需有专科医师与口腔正畸医师完成，从而确保咬合关系正常，颌骨畸形合理矫正。
    儿童是牙颌畸形主要发病群体，因牙颌畸形发生率持续性增加，对儿童面部可产生严重影响，更对其生长发育有所不利，加强对儿童口腔卫生的重视度，并选择合理的方式尽早干预，这对儿童身体健康非常重要。
    （作者供职于田东县苏医生口腔医院）