□覃水桃

   在人们的身体中，心脏是最为重要的器官，同时还是最勤劳的器官之一。在医学上，心脏跳动被称为收缩和舒张，心脏通过跳动将血液送到全身各个组织和器官中。血液中含有氧气和营养物质，当心脏收缩时，血液会被送到动脉中，然后在动脉的帮助下，将血液平均分配到全身各个组织和器官当中。当心脏舒张的时候，血液会通过静脉再次回流到心脏，同时为下一次收缩做好准备，这一系列的运输工作，才能够满足人体活动的需要。
    在日常生活中，很多不良因素都会给心脏带来损伤，例如酗酒、贫血、暴饮暴食等，容易引起心力衰竭。那么，心力衰竭都有哪些症状呢？
什么是心力衰竭
    心力衰竭从字面意思理解，可见这一名词肯定与心脏有关，大家都知道衰竭是枯萎的意思，而“力”字表示力量、力度，这样大家便能够知道心力衰竭是指心脏跳动的力度不够导致衰竭。
    在医学中，心力衰竭也被称为“心衰”，当心脏的收缩和舒张功能出现障碍的时候，就会导致心脏泵血能力下降，泵出的血液量少于正常值，不能维持身体各个组织和器官的正常运转，同时器官和组织中的血液也不能正常回流到心脏，从而引发一系列复杂的疾病，例如肺淤血、腔静脉淤血等，这种状态叫作心力衰竭。
左心衰竭的症状
    呼吸困难 这是左心衰竭最早出现的症状，同时也是最常见的症状。引起呼吸困难的原因主要是急性或慢性肺瘀血和肺活量减低引起的。
    部分症状较轻的患者，会在重体力劳动后，出现呼吸困难，但经过片刻的休息，呼吸困难相关症状缓解，在这医学中被称为劳力性呼吸困难。在劳动过程中，会让回心血量增加，在右心功能正常的情况下，导致肺瘀血相关症状加重。随着病情的进展，较为严重的患者在经过休息后，仍然感觉呼吸困难，因此，不得不坐在沙发上、椅子上或床上休息，在医学中被称为端坐呼吸。这是因为当人们处于端坐位的时候，血液会受到重力的影响，积聚在低垂部位，比如下肢和腹部，回心的血量与卧位相比，血量减少，从而使得肺淤血减轻；同时，人们处于端坐位时横膈下降，能够增加肺活量，从而起到缓解呼吸困难的作用。
    此外，患者还会出现阵发性夜间呼吸困难，这也是左心衰竭的一种表现，是指患者在熟睡的过程中被憋醒，感到窒息，从而被迫坐起，咳嗽次数较为频繁，出现严重的呼吸困难。症状较轻的患者坐起几分钟后，症状消失，严重的患者发作后，可能会出现发绀、冷汗、肺部能听到哮鸣音等症状；严重时可能会发展成肺水肿，咯大量粉色泡沫痰，两肺都能够听到湿啰音，还会导致血压下降，甚至出现休克等。
    咳嗽和咯血 是左心衰竭最常见的症状，是由于肺泡和支气管黏膜淤血引起的，通常这一症状与呼吸困难共同存在，患者咯血色泡沫样痰或血样痰。
    其它　患者还可能有疲惫、失眠、心悸等症状。严重脑缺氧时会出现嗜睡、眩晕、意识丧失、抽搐等。
    体征　观察患者体征，听诊时发现患者心尖区有舒张期奔马律，心脏跳动的声音像马奔跑的声音。此外，患者还会出现交替脉，脉搏跳动一会儿强，一会儿弱。
右心衰竭的症状
    上腹部胀满 该症状是右心衰竭早期的症状之一。患者还会出现食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，肝脏肿大，按压时感到疼痛。
    颈静脉怒张 是右心衰竭的一种特征。能够看到患者舌下、手臂等浅表静脉处于异常充盈的状态，当充血肿大的肝脏被压迫时，颈静脉怒张症状更加明显，这也被称为肝颈静脉回流征阳性。
    水肿 该症状也是右心衰竭早期症状之一，水肿多发生在下肢。
    发绀 右心衰竭的患者通常会出现不同程度的发绀，最早可以看到患者指端、口唇和耳廓的地方出现发绀，这一症状比左心衰竭患者更加明显。
    神经系统症状 部分患者会出现神经过敏、失眠、嗜睡等症状。较为严重的患者可发生精神错乱。
    心力衰竭的临床相关症状有很多，大家需要注意的是，当躺下或睡觉时发生呼吸困难，需要坐在床边、椅子上休息后症状缓解；胸部出现疼痛感，肢体出现水肿；食欲不振、心动过速等症状的时候，需要提高警惕，最好能够立即前往医院进行相关检查，做到早诊断，早治疗。
    （作者供职于柳州市柳铁中心医院）