□邓晓芳

   逢年过节，家人朋友总是少不了聚餐。然而，在聚餐的时候，我们经常会听到这样的话：“我吃头孢啦！不能喝酒！”有的人知道服用头孢类抗生素期间禁止饮酒，甚至说出“头孢配酒，说走就走”这样的话。但是，有的人吃着头孢类抗生素，还忙着应酬，大口喝酒。这种情况非常危险。
什么是头孢类抗生素
    头孢类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）链接不同侧链而制成的半合成抗菌药物。本类抗菌药物抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及B内酰胺酶稳定，过敏反应少（与青霉素仅有部分交叉过敏现象），主要用于治疗各种细菌感染性疾病，如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染、耳鼻喉感染等。
    由于头孢类抗生素抗菌谱比较广，而且副作用比较小，在临床上深受欢迎，医生常常会为患者开一些头孢类抗生素。目前，头孢菌素共分为五代。
    第一代代表药物 头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄等，这些药是头孢鼻祖，容易耐药，肾毒性比较大，主要用于轻中度呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节感染等。
    第二代代表药物 头孢呋辛、头孢克洛、头孢呋辛酯等，对肾脏的毒性比一代头孢小，可治疗呼吸道、胆道、肠道、尿路、软组织、骨关节、妇科感染。其中，口服的二代头孢常用于治疗中耳炎、鼻窦炎、呼吸道感染等。
    第三代代表药物 头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮等，特点是比较稳定，作用时间长，毒性低，口服制剂适用于中耳炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染等；静脉类是敏感的肠杆菌科细菌所致的革兰氏阴性菌脑膜炎的首选药物。
    第四代代表药物 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢匹胺等，价格比较高，适用于各种严重感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染、败血症、脑膜炎等。
    第五代代表药物 头孢洛林酯、头孢吡普等，主要用于社区获得性肺炎，复杂性皮肤和皮肤组织感染，以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
注意事项有哪些
    既往有明确的青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史的和药品说明书中规定需要皮试的，一定要做皮试。
    头孢类抗生素和激素类药物不能同时服用，否则会掩盖其过敏症状。
    头孢类抗生素不能和含有酒精成分的药物同时服用，比如藿香正气口服液、十滴水、止咳糖浆等。这些药物的酒精含量较高，可与头孢类抗生素发生双硫仑样反应，严重时可导致患者死亡。患者在服药期间不要饮酒，不要食用含酒精的食物。
    头孢类抗生素不能和含钙剂的产品同时服用，否则会在肺部、肾部出现钙沉积，增加死亡风险。
    头孢类抗生素不能和氨基糖苷类抗生素、利尿药物等合用，否则会增加肾毒性的风险。中度以上肾功能不全患者，应根据肾功能适当调整剂量，注意监测肾功能。
    不能滥用抗生素，首选口服，必要时再选择静脉滴注。长期滥用抗生素可能导致部分细菌对抗生素产生耐药性，感染的治疗难度随之增加，甚至出现无药可用情况；抗生素会破坏肠道菌群平衡，导致肠道菌群失调；同时，如与其他抗生素、非甾体抗炎药等合用，会降低其他药物的疗效；滥用抗生素还会导致药物残留，长期积累会对人体造成潜在威胁。
    头孢类抗生素并非“万能药”，它有一定的适应证。头孢类抗生素在治疗由各种细菌引起的呼吸道感染、泌尿系统感染、女性生殖系统感染、血液系统感染，以及由革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的脑膜炎等方面效果较好，但对病毒性感染无效。
    不同品种的头孢菌素不宜同时使用，也不宜与青霉素合用。
    孕妇不能盲目用药。虽然孕妇使用头孢类抗生素是相对安全的，但是也要在医师和药师指导下用药。
    儿童用药应遵循儿童剂量计算方法，确保给药剂量准确，使用前要了解其不良反应。
    对于老年人，应密切监测药物疗效和不良反应。老年人的生理机能有所下降，对于药物的反应和耐受性也有所不同。
    头孢类抗生素若与含活菌成分的保健品或益生菌制剂联用，需要间隔2小时。
    总之，服用头孢类抗生素，只有遵循以上这些用药原则，才能促进抗生素治疗的有效性和安全性，这对身体健康非常重要。
 （作者供职于桂林市中医院）