□陈公伟

   院前急救是指在医院外对急危重症患者所进行的急救。从广义上来说，院前急救主要是指患者发病时，目击者或者医务人员在现场对患者进行紧急抢救；从狭义上来说，院前急救是通过各种运输工具、医疗设备等，在患者到达医院前进行抢救。院前急救的特点主要有随机性强、流动性强、急救环境条件差、病种多样且复杂、体力劳动强度大等。那么，院前急救会存在哪些安全隐患呢？护理措施有哪些呢？下面，笔者就对此进行详细讲解。
安全隐患
    不能及时出诊 患者在发病1小时内是抢救的“黄金时间”。在最短的时间内对患者进行抢救，且送往医院是急救成功的关键。如果没有专人接听电话，或者接听电话后因为各种原因，导致出诊速度慢，容易延误抢救时机。
    现场急救隐患 医务人员在出诊时没有针对患者的实际情况携带相应的药物和器械，以及周边环境嘈杂，都可能耽误治疗，或者出现误诊情况。
    急救设备 如果患者所处的卫生环境及自然条件差，一些急救设备因为各种限制不能正常使用，对于院前急救来说是一个很大的隐患。
    技术不熟练 院前急救的对象一般为急危重症患者，如果医务人员没有熟练的救护技术，不能迅速进行心肺复苏、各种穿刺、监护等，容易影响抢救效果，从而引起医患纠纷。
    转运途中的安全隐患 比如骨折患者没有进行肢体固定，在途中可能引起继发性损伤；输液保护不当，容易出现针头脱出、液体渗出等情况；另外，由于监护不严格，或者观察不仔细，不能及时了解患者的病情变化情况等。
护理措施
    现场评估 在院前急救中，医务人员接触患者后，需要马上对现场环境进行评估，对于患者的意识、气管、呼吸及循环等方面也需要进行全面的评估。
    现场护理 如果患者已经没有意识，或者没有呼吸及心跳，需要将患者平放，然后解开患者的衣服纽扣，进行心肺复苏。如果患者有呼吸，则应将其置于侧卧位，避免分泌物、呕吐物吸入气管内。医务人员在检查患者身体情况时，尽量不要移动患者的身体；特别是在不确定伤势的情况下，如果随意移动患者的身体，可能会加重病情。
    转运及途中监护 患者的身体需要呈水平状态进行转移，途中还需要进行心电监测、面罩及鼻导管给氧等。
    医务人员在进行院前急救时，应让自己迅速冷静下来，认真评估患者的身体情况、伤势等，马上进行抢救。对于一些突发情况，医务人员需要冷静处理。
    另外，医务人员不要对清醒的患者进行反复提问、不要在患者身边讨论病情，避免给患者造成心理压力；需要多安慰患者，尽量让患者放松心情，可提高治疗效果。
     （作者供职于梁山县人民医院）