□包慧珊

   急救护士是医疗团队中重要的一员，他们在紧急情况下能迅速展开救援，挽救生命。心肺复苏（CPR）是一项关键的急救技能，它能在心跳骤停或呼吸停止的情况下维持生命，保证患者在等待医务人员到来之前得到有效救治。本文主要讲解急救护士进行心肺复苏的步骤和技巧。
心肺复苏的重要性
    心跳骤停是一种危及生命的紧急症状，及时进行心肺复苏是提高生还率的关键。在心跳骤停后的“黄金四分钟”内进行有效CPR，能保持患者体内氧气供应，防止脑部和其他重要器官缺氧，从而提高后续救治的成功率。
准备工作
    评估现场安全 在进行CPR前，急救护士必须确保自身和患者的安全。如果现场有危险因素，如火灾或危险化学品泄漏，应先确保现场安全，再进行急救。
    检查患者反应 护士应轻拍患者的肩膀，并大声呼唤：“您好吗？”如果患者无反应，可怀疑心跳骤停。
    呼叫求救 护士立即拨打急救电话，通知其他医务人员到场。如果有其他人在场，护士可让其帮忙拨打电话，取AED（自动体外除颤仪），以免浪费宝贵的时间。
检查呼吸和脉搏
    护士要扫视患者的胸部，观察胸部起伏或凭听觉判断是否有呼吸，时间不要超过10秒；触摸其颈动脉搏动，在10秒内没有明确感受到脉搏，应立即进行心肺复苏。
心肺复苏的步骤
    进行胸外按压 护士将患者平放在坚固的平坦表面上，双腿伸直，双臂自然放置在身体两侧，移除覆盖患者胸部的衣物；将一只手的掌根放在患者胸部的中央（两乳头连线中点），将另一只手叠放在第一只手上方，垂直向下按压至少5厘米，但不要超过6厘米；按照一定频率（通常为每分钟100次～120次）进行心脏按压。每次按压后，让患者的胸部完全回弹；儿童的按压深度为胸部厚度的1/3（约5厘米）；婴儿的按压深度为胸部厚度的1/3（约4厘米）。
    人工呼吸 在每30次心脏按压后，进行2次人工呼吸。在人工呼吸前，应开放患者的气道，采用仰头提颏法提起其上颌，使颏部上抬，用拇指和手指捏住其鼻子，正常吸一口气，用自己的嘴将患者的嘴封住，对其进行吹气，使其胸部隆起。
持续进行胸外心脏按压
    继续按照30∶2的频率进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复呼吸和自主心跳。
    如果现场有AED设备，并且有人熟悉操作规范，可以尽早将其应用到患者身上，以检测心律和提供可能的除颤治疗。
使用AED的方法
    心肺复苏与AED结合使用，能为挽救患者的生命提供更多的可能性。在可能的情况下，请在每次实施心肺复苏时都使用AED。
    AED是一种自动化心脏除颤设备，能够检测心脏节律；如果发现心室颤动或者心室扑动，会提示进行电除颤。
    急救护士应迅速将AED放置在患者胸部，按照设备指示进行操作。护士要确保患者胸部干燥，贴好电极片，远离任何可能干扰除颤的物体。
    在AED进行分析期间，急救护士应暂停心肺复苏，直至设备发出电除颤指示或者确认无须除颤。
持续监测和急救
    在进行AED电除颤后，应立即继续进行CPR。每5个周期（约2分钟）后重新检查患者的心律，决定是否再次使用AED。
    持续CPR直至患者恢复反应、呼吸，或者医务人员到现场接管，继续抢救患者。
    在等待医务人员到来之前，急救护士应持续进行高质量的胸外心脏按压和人工呼吸。
    （作者供职于山东省淄博市医疗急救指挥中心综合科）