□覃军

   如今，很多人对脑血管疾病并不陌生。脑出血是许多脑血管疾病中的一种。下面，我简单介绍一下什么是脑出血，为什么会出现脑出血，以及脑出血的治疗。
    脑出血是什么
    很多人对脑出血存在认知误区。不了解它的人，可能以为头磕破了出血了就是脑出血。其实不然。脑出血是指由于非创伤性原因导致的血管破裂，血管破裂后血液聚集在脑实质内，导致病人出现呕吐、局灶性神经功能缺损、昏迷、昏睡等。脑出血属于脑卒中的一种，也就是我们常说的出血性脑卒中。脑出血的常见症状以恶心、呕吐为主，部分病人伴局灶性神经缺损、昏迷等。发生脑出血后，越早治疗难度越小，病人预后越好。
    脑出血病人的治疗
    脑出血作为一种常见的脑血管疾病，对病人的生活、健康影响均较大。采取科学有效的治疗方法，可以缓解病情，减轻伤害。当前，在脑出血的治疗中，可选择常规治疗、药物治疗、手术治疗等。
    常规治疗
    常规治疗容易操作，治疗成本低，病人接受度高。常规治疗的具体方法如下：1.使用止血药物。脑出血后，先进行止血治疗，避免失血量增加，减少对颅脑神经功能的损害。在止血药物的选择上，可以根据病人的情况，选择使用巴曲酶、氨甲苯酸、6-氨基己酸等。若病人同时合并凝血功能障碍，则可以适当使用鱼精蛋白、维生素K1等，进行针对性治疗，确保最终治疗效果。2.卧床休养。病人确诊为脑出血后，一般需要卧床休息3周左右，要生活在一个相对安静、舒适的环境内，避免情绪过于激动而出现血压升高的情况。3.降压治疗。严密监测病人的血压，根据血压的变化，采取不同的降压治疗方案。4.脑水肿治疗。脑出血后，病人多伴有脑水肿。脑水肿会增加颅内压力，形成脑疝，是阻碍病人康复、引起病人死亡的重要因素。根据病人的情况，及时采取科学手段进行治疗，以减轻脑水肿的不良影响。
    药物治疗
    药物治疗是一种常见的治疗手段，大多数疾病均可以采用该方法进行治疗。目前可应用于脑出血的药物较多，包括降颅压类、脱水类、降压类药物。在降颅压类、脱水类药物的选择上，可以使用白蛋白、甘露醇、甘油果糖等，还有可以降低血压的钙离子拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。另外，需要注意的是，脑出血病人需要长期卧床，治疗期间容易出现泌尿系统感染、褥疮、肺炎等，还需要酌情使用青霉素类、头孢类等抗感染药物。
    手术治疗
    手术治疗可以有效清除血肿，降低脑出血对病人造成的不良影响，改善患者预后。当前常用的脑出血手术治疗方法包括脑室穿刺引流血肿治疗、穿刺抽吸血肿治疗、开颅清除血肿治疗。
    1.脑室穿刺引流血肿治疗。脑室穿刺引流血肿治疗即脑室内穿刺治疗。对于脑室内存在积血的病人，多采取这种治疗方式。要先评估病人的具体情况，然后进行脑室穿刺，之后放置引流管，在治疗期间用一些具有融化血块作用的药物，使融化的血块可以顺着引流管流出。这种方式虽然可以有效清除脑室内的积血，但需要在病人颅内压稳定时进行，以有效预防脑疝出现。2.穿刺抽吸血肿治疗。这种治疗方式比较适合深部脑出血的病人。先对病人的情况进行综合评估，确定病人脑出血的位置较深时，可以采用这种方式。在治疗过程中，需要在CT（计算机层析成像）引导或者立体定向引导下找到距离肿瘤最近的穿刺点，之后进行骨钻孔、抽吸血肿治疗等。这种治疗方式创伤较小，但存在血肿清除效果不理想的情况，病人治疗后恢复难度大。3.开颅清除血肿治疗。这是一种临床上应用较多的脑出血治疗方式。这种方式适合一些出血量较高的病人，要结合病人的情况进行开颅治疗。对患者进行治疗时，需要经大骨瓣打开颅骨，之后将硬脑膜剪开，使脑部组织可以暴露，近距离观察下将血肿切除，必要时还要去除病人的骨瓣。这种方式主要应用在急诊脑出血病人的治疗中。虽然这种方式可以清除血肿效果好，但有创伤大、术后病人恢复时间长的缺点。
    对脑出血病人，要根据其具体病情，选择合适的治疗方法，才能有效改善症状，促进恢复。同时，在治疗期间，脑出血病人家属要做好病人的护理工作，加快脑出血病人康复。
 （作者供职于来宾市人民医院）