□陆柳明

孕吐是每个准妈妈都有过的经历。一般情况下，孕吐都在孕妇可承受范围之内，但也不排除少部分孕妇出现强烈的孕吐现象，医学上称之为妊娠剧吐。据统计，约10％的孕妇在整个妊娠期持续恶心、呕吐。当这种情况发生时务必要引起重视，以免症状加重。
什么是妊娠剧吐
    妊娠剧吐，顾名思义，就是剧烈呕吐，进而引发脱水、代谢障碍甚至代谢性酸中毒、肝肾功能受损等。
妊娠剧吐的原因
    内分泌因素 一是人绒毛膜促性腺激素水平升高。由于早孕反应出现与消失的时间与孕妇人绒毛膜促性腺激素水平上升与下降的时间一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇人绒毛膜促性腺激素水平明显升高，因此，剧烈呕吐的发生率高。二是甲状腺功能改变。60%的妊娠剧吐症患者可伴短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。
    精神过度紧张 精神过度紧张、焦虑、过度担忧，以及生活环境和经济状况较差的孕妇更容易发生妊娠剧吐。
    神经因素 一方面，妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高，而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠剧吐；另一方面，妊娠后，子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，导致恶心、呕吐。
    消化系统疾病 如果孕妇患有急慢性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肝炎等消化系统疾病，也可能导致妊娠剧吐。 
    维生素缺乏 孕妇缺乏某种维生素也会出现妊娠剧吐的症状，如维生素B6不足。
妊娠剧吐的危害
    孕妈妈经常呕吐，会造成体内营养和能量的供应不足，身体为了供能而动员脂肪分解，脂肪分解代谢产生的酮类物质在体内堆积，从而引起酮症酸中毒。一般来说，停经后40天左右会出现妊娠剧吐，并伴有絮状物的胆汁及咖啡样物质的呕吐物。频繁的呕吐会导致孕妈妈无法正常进食，进而出现体重下降、脸色苍白、皮肤干涩、尿量下降的现象。
    严重呕吐还可引起严重的维生素B1及维生素K缺乏症。维生素B1严重缺乏可导致韦尼克氏综合征，在急性期表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、言语增多，进而发展为精神迟钝、嗜睡，甚至昏迷。缺乏维生素K可引起凝血功能紊乱，引起鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血等症状。
    此外，严重的营养缺乏对婴儿的发育也是不利的，易导致胎儿生长受限、孕妇流产或早产、剖宫产率增加等。
如何治疗妊娠剧吐
    对于症状比较严重，出现酸中毒、电解质紊乱的孕妇，需要进行住院治疗。具体治疗方法包括：静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。一般来说，积极治疗2天～3天后，病情多会迅速好转，但也有少数孕妇出院后症状会复发，需再次入院治疗。
    如果妊娠剧吐症状不严重，孕妇还可采用以下方法进行缓解。
    保持良好的心态 放松心情，将注意力转移到其他事情上面，可以通过与亲友交谈、听音乐、看杂志、散步，或与家人共同为婴儿准备物品、布置小房间等方式，使紧张、焦虑的情绪得到缓解。
    合理饮食 调整饮食习惯，少食多餐，每隔1小时~2小时进餐一次；选择自己喜欢的、易于消化吸收的食物，多吃青菜、水果，忌食油腻的食物，可适当吃些菠萝、山楂等酸性食物，以促进胃液分泌来减轻呕吐的情况；餐后半小时内不宜平卧，避免接触油烟味。
    保证充足的睡眠 孕妇要以卧床休息为主，保证充足的睡眠，尽量避免可能引起呕吐的因素，保持生活环境安静、空气新鲜，每天将房间通风至少2次，每次通风30分钟。
    服用止吐药物 可口服维生素B6进行止吐，它是人体所需的维生素之一，适量服用不会对孕妇和胎儿造成影响。
    保持口腔清洁 为避免引起恶性刺激，吐完后要马上清除呕吐物，并用温开水漱口，这样才能保持口腔清洁。
（作者供职于柳州市人民医院）