□王艳梅

   宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。宫颈癌筛查是早期发现、早期诊断宫颈癌的重要措施，也是预防宫颈癌发生和复发的重要措施。目前，最常用的方法是宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测。
宫颈细胞学检查
    宫颈细胞学检查是从宫颈表面刮取少量标本，在显微镜下观察宫颈上皮细胞形态学变化的检查方法。宫颈细胞学检查的目的是发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，为治疗提供依据。在所有的宫颈癌筛查中，宫颈细胞学检查是最有效、最常用的方法。常规方法有两种，一种是巴氏涂片；另一种是液体基细胞学检测，也就是 TCT（薄层液基细胞学检查），这是一种比较先进的方法，准确率比较高，被广泛应用于临床。TCT是利用专业的特制的一种小毛刷，在宫颈口旋转毛刷刷取脱落细胞，然后将标本送检。
HPV检测
    HPV检测是宫颈细胞学检查的补充。因为宫颈细胞学检查阴性不能排除宫颈病变的可能，所以在常规检查时需要做HPV检测。HPV检测的原理是，用一种叫“HPV基因检测试剂盒”的试剂检测宫颈细胞中是否有HPV病毒存在。这种方法可以发现癌前病变或早期宫颈癌。HPV检测已成为宫颈癌筛查的常规方法。
阴道镜检查
    目前已发现160多种HPV类型，其中16型和18型是导致宫颈癌的主要病毒类型，可引起70%左右的宫颈癌。对于16型和18型阳性患者，应行阴道镜检查、活检或宫颈锥切术明确诊断。
醋酸肉眼观察法
    指的是用5%的醋酸棉球贴在宫颈表面、阴道穹隆及阴道壁上，通过对其颜色变白的部位、范围、程度、边界等进行观察，从而对宫颈有没有病变进行评估。这种方法虽然简便，但是其敏感性和特异性比较差，只能用于不具备TCT和HPV检测的地区使用。
有异常情况时要做什么
    怀疑宫颈癌前病变或早期宫颈癌者，应定期进行宫颈细胞学检查、HPV检测和阴道镜检查。发现宫颈异常时，应及时到医院做进一步检查。
    如果有接触性出血、阴道不规则出血、分泌物增多等异常情况，应立即到医院检查，以排除宫颈癌的可能。
    有过性生活史的女性，应定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，以便及时发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。
宫颈癌筛查疼不疼
    其实，宫颈癌筛查与普通的妇产科体检没有什么区别，被检查的人千万别紧张。子宫颈没有痛感神经，但是对于牵扯却是非常敏感的，所以检查的人如果太过紧张，医生就必须要用力才能将子宫颈露出来，这就导致些许不适感。在检查时，先让患者平卧，用阴道镜轻轻打开，露出宫颈，再将一次性软刷子放在宫颈口里，稍微转动一下，再将含有宫颈细胞的刷子浸入装有固定溶液的瓶中，封装好，将标本送检。通常3天~7天可以出检查结果。女性在就医前3天不可以有性生活，前3天不要进行阴道冲洗或上药。避开月经期，在月经彻底干净3天后进行检查，以免发生感染，影响检查结果。
    （作者供职于枣庄市市中区妇幼保健院）