□夏元利   

 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾病。艾滋病是一种严重的传染病。人体一旦感染，HIV就在人体内大量复制，病死率极高，目前不可完全治愈，但通过治疗，可以延长艾滋病患者的生命，提高患者的生存质量。

HIV的生物学特征

    HIV是一种带包膜的RNA（核糖核酸）反转录病毒，在分类上属于反转录病毒科中的慢病毒亚科。人类发现HIV有1型和2型。HIV-1型流行于全世界；HIV-2型流行于西非，在世界局部地区散发。HIV对外界抵抗力较弱，对热敏感，56摄氏度下加热30分钟可以灭活，100摄氏度下煮沸20分钟可以杀灭。被HIV污染的器械和器具，经高温、煮沸，一般可杀灭。HIV对化学品也十分敏感，常用的消毒剂有漂白粉、戊二醛、甲醛、次氯酸钠、酒精等。

艾滋病的传播途径

    艾滋病的传播途径有3种：性接触传播、血液传播和母婴传播。

    性接触传播包括异性间和同性间性接触传播；血液传播包括输注各种血液成分和血液制品、静脉注射毒品、拔牙和各种手术等；母婴传播包括母亲在围生期和母乳喂养时对婴儿的传播。现阶段，在我国，艾滋病的传播途径主要以性接触传播为主，占90%以上；输血传播已经极其罕见，原因是我国各级政府加大投入力度，对献血者的HIV进行核酸检测已经覆盖全国各级血站，大大降低了通过输血传播HIV的发生率。

    在日常工作和生活中，握手、拥抱、共同进餐，共用手机、餐具、卧具、泳池，打喷嚏和蚊虫叮咬，均不会造成HIV传播。

可能感染HIV的危险行为

    1.多性伴等不安全性行为。

    2.与他人共用注射器静脉吸毒。

    3.使用未消毒或消毒不严格的注射器、针头、针灸针或侵入人体的医疗器械。

    4.输入含有HIV的血液或血液制品。

    5.HIV感染的妇女通过怀孕、分娩或产后哺乳将病毒传给胎儿或婴儿。

育龄女性易感染HIV的因素

    1.女性因为生理结构特点，比男性更容易经性接触感染HIV。

    2.女性即使没有HIV感染的危险行为，也可因其配偶或性伴而感染，极易成为家庭内传播的受害者。

    3.性生活时不使用安全套，特别是患有生殖道感染的女性，更容易感染HIV。

如何预防HIV感染

    1.预防性接触传播。遵守道德，洁身自爱，严禁卖淫嫖娼和性乱；提倡负责任和安全的性行为，鼓励使用安全套预防HIV感染。

    2.预防血液传播。不以任何方式吸毒，不共用牙刷、剃须刀；不去不正规的医疗机构打针、拔牙、针灸、手术；强化血源管理，提倡无偿献血，严格进行血液检验，加强血液检验质量控制。

    3.预防母婴传播。发生HIV感染的妇女有生育计划时，一定要到医院咨询医生，在医生的指导下科学备孕，接受规范的母婴阻断综合干预服务。当母亲有HIV感染时，最适宜的喂养方式是人工喂养。

    4.接受婚前检查、孕前保健和孕期保健，及早了解自身及配偶或性伴的HIV感染状况，及时采取预防及治疗措施。

HIV感染后的临床症状

    多数急性HIV感染者出现症状的时间一般为感染后2周~4周，主要临床症状有发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、头痛、腹泻、恶心、呕吐、淋巴结肿大等。艾滋病的主要表现为长期发热、持续全身淋巴结肿大、慢性腹泻，患者半年内体重下降超过10%。在这一时期，严重的免疫缺陷会导致机会性感染和恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、食管念珠菌感染、反复发生的细菌性肺炎、单纯疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤等。

HIV感染的诊断和治疗

    HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据。因存在检测的窗口期问题，实验室检测人员会根据实际情况综合进行抗体检测、核酸检测和HIV病毒分离试验。检测方法主要包括抗体筛查试验和补充试验。若筛查试验中有反应，则提示HIV抗体可能阳性，需要进一步进行补充试验，予以证实。现阶段，虽然没有办法可以彻底治愈艾滋病，但是只要患者积极面对，及时进行抗病毒治疗，就可以让病毒维持在一个低水平，可帮助免疫系统正常运行。所以，如果身体出现问题，要及时找医生就诊，主动检查，早发现、早诊断、早治疗有利于保护身体免疫系统，减少并发症和机会性感染，降低死亡率，延长患者的生命；同时，可降低传染的风险，保护家人和朋友。

    （作者供职于防城港市中医医院）