新生儿肠造瘘口如何护理
□李杨

在新生儿重症监护室中，大部分造口术是为了治疗新生儿坏死性小肠结肠炎，其他的适应证包括肛门直肠畸形、胎粪性肠梗阻（与囊性纤维化或出生时低体重有关）、先天性巨结肠、肠旋转不良、小肠闭锁等。某些疾病会需要做胃造口术，如无法吞咽的情况（神经系统异常、先天性结构异常、食道结构异常）。那么，新生儿造瘘是什么呢？术后该如何护理呢？
新生儿造瘘
新生儿造瘘是指由新生儿存在机械性肠梗阻，或者存在缺血性肠梗阻的症状，通过造瘘手术改善由于肿块或原有疾病导致的通气功能障碍。在肛肠疾病中容易诱发肛瘘，是由于新生儿的生理结构还没有完善，再加上后期的感染因素影响，就会造成新生儿发病，因此在照顾新生儿时要细心，避免新生儿感染。肠瘘的症状主要包括瘘口、营养物质吸收的障碍、感染。其中，腹壁可见有1个或者多个瘘口，常常有肠液、胆汁、气体及粪便等内容物排出，且肠瘘患者可出现腹腔脓肿。
造瘘后如何护理
造口出血的护理 主要分为造瘘表面出血及造口内出血。表面出血时应避免刺激，用棉签按压止血；造口内出血时应及时就医，查找出血的原因。
造口袋的护理 在使用造口袋前，应将造口周围的皮肤清洗干净，并使用造口附件产品，如造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏贴环等。粘贴造口袋时，保证造口底盘平整不起皱，活动量较大患儿可配合腰带使用，造口袋内的粪便应及时清洁。
造口袋的更换 造口底盘没有粪便外渗可持续使用，一般一件式造口袋3天更换一次，如果有外渗应及时更换造口袋，以免与底盘接触的皮肤由于长时间受粪便浸泡而出现粪水性皮炎。
饮食的护理 回肠造口的新生儿可以给配方奶粉喂养，结肠造口患儿待肠功能恢复后可正常母乳喂养或配方奶粉喂养。
造口周围皮肤的处理 准确测量造口大小，保持底盘和造口黏膜的间隙1毫米~2毫米；选择适合的造口袋，预防皮肤过敏；常规用温水清洗周围皮肤，使用造口护肤粉均匀涂抹周围皮肤，然后再使用液体敷料喷洒，如此反复操作3次使造口周围皮肤形成较厚的一层保护层，再粘贴造口袋；出现皮疹，可选用含治疗成分的药物进行治疗。
造口的清洁 洗澡水容易降低造口底盘的黏性，因此洗澡时注意保护造口袋，尽量使用擦浴的方法，如果洗澡后出现渗漏现象，应及时更换。
定期复查 除此之外，还需要定期进行复查，了解新生儿的身体恢复情况，如出现异常还需要及时治疗。
总之，照顾肠造瘘婴儿的时候，不仅需要细心，还需要耐心，如发现任何异常情况，需及时带婴儿去医院复查，以免延误病情。
（作者供职于河南省人民医院儿科新生儿重症监护病房）