□李雨

   在日常生活中，眩晕是一种常见症状。如今，随着经济社会的发展，人们的生活压力、饮食习惯、生活方式也发生了很大变化，比如不健康的饮食、不合理的作息及长时间处于精神紧张状态等，均会导致眩晕。可以运用中医理论来分析，对眩晕进行分型辨证治疗。本文主要对风阳上扰、浊痰上蒙、气血两亏、肝肾阴虚、瘀血阻窍等典型的眩晕类型，详细论述眩晕的治疗方法和防范措施。
眩晕的定义
    眩指的是眼前发黑，视物模糊；晕指的是头晕，感觉天旋地转。这两种情况可能同时出现，所以统称为眩晕。眩晕症状轻的患者，可能稍微休息一会儿，症状就会得到缓解；症状严重者，每天就像坐车或者坐船一样，无法站立和行走，还伴有恶心、呕吐、出汗、昏倒等症状。眩晕的类型不同，表现形式也不同，比如生理性眩晕患者，在休息以后，症状会消失；病理性眩晕患者，会突然感觉眼前发黑，天旋地转，不敢睁开眼睛，走路时向一边倾倒。病理性眩晕起病急，症状比较严重，持续时间比较短。那么，怎样治疗眩晕呢？
眩晕的诊断依据和方法
    如何诊断眩晕症？判断依据有4个方面：一是患者有反复发作的眩晕症状；二是伴有心悸、眼花、失眠、乏力、水肿等症状；三是通常情况下，测量血压，连续3次测量血压，高压≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），低压≥90毫米汞柱；四是进行心电图、眼底、肝肾功能、血糖、血脂、头颅CT（计算机层析成像）、胸片等检查，能够有助于眩晕的诊断。
中医证候及分型
   一般来说，中医根据眩晕的证候，将其分为风阳上扰、浊痰上蒙、气血两亏、肝肾阴虚、瘀血阻窍等证型。
    风阳上扰 中医理论认为，风阳上扰就是肝火太旺盛，肝气过旺。比如有人爱发脾气，长期处于精神紧张状态，致使肝气郁结，血压升高，多见于高血压病患者。此类患者容易出现眩晕、耳鸣、头痛且胀、肢体震颤、失眠多梦、腰膝酸软、脸颊潮红、脉弦细数等症状。
     浊痰上蒙 这种证型容易出现在肥胖且湿气比较重的人群。平时爱吃甜食，并且口味重，不爱动，脾胃受损，肝风挟痰浊上逆，浊痰中阻；其间，若浊阴不降，清阳不升，则出现头重现象，比如头蒙、视物旋转等症状，常见于高血压病患者。
    气血亏虚 因久病、思虑过度、饮食过量所导致的脾胃损伤，均会导致气血亏虚。气虚则清阳不升，血虚则脑窍失养，在通常情况下，会出现头晕眼花，并伴有乏力、不爱说话、脸色苍白、心慌、失眠、舌苔薄且白、脉细弱等症状。
    肝肾阴虚 年老体衰，肝肾不足，这种类型的眩晕多发生在老年阴虚体瘦的患者身上。其表现为眩晕久发不已、视力减退、两眼干涩、心烦口干、耳鸣、疲倦乏力、腰膝酸软、舌红舌薄、脉弦细。
    瘀血阻窍 这种类型的眩晕可以称为内伤瘀血眩晕。由于血液瘀堵导致脉络不通，气血运行不畅，脑失所养，出现头晕、头痛等症状。这种类型的眩晕多见于高血压病患者，并伴有动脉粥样硬化现象；冠心病患者，表现为头晕目眩，失眠、心悸，耳聋耳鸣，面唇发紫，脉弦涩或者细涩。
治疗常规
    一是精神调养及饮食禁忌。
    肥胖者应注意减肥，限制钠盐的摄入量，每天的钠盐摄入量限制在6克以内；对于高血压病患者，钠盐摄入量限制在4克以内；可以适当饮酒，以红酒为宜；适当运动，比如跑步、散步、骑自行车或游泳等；戒烟，饮食以清淡为主，荤素搭配，注意营养均衡；以谷类和豆类为主食，比如黄豆、小米、玉米、高粱等，可适量增加一些蔬菜，比如白菜、菠菜、萝卜、西红柿等；少吃动物脂肪，以植物油来代替动物油；不要吃胆固醇含量高的食物，比如动物内脏、螃蟹、带鱼等；少吃发物，比如狗肉、猪头肉、雄鸡等。
    二是中医辨证治疗方案。
    风阳上扰 中医治疗以平肝潜阳、清火熄风为法则。药用天麻、栀子、茯苓、夜交藤、牛膝、益母草、桑寄生、黄芩、杜仲、石决明、钩藤，用水煎服。若阴虚较盛，可以加生地黄、麦门冬；若肝火亢盛，舌红苔黄，脉弦数者，可以加菊花、牡丹皮、夏枯草；便秘者，可以加大黄、芒硝；阳动化风者，可以加珍珠母、羚羊角、生龙牡。同时，也可对风池穴、内关穴、太冲穴等穴位进行针灸；可以吃苦菜、苦瓜、莲藕、葡萄、燕麦等食物。
    痰浊上蒙  中医治疗以燥湿化痰、健脾和胃为法则。所用中药为半夏、天麻、白术、陈皮、茯苓、薏苡仁。如果呕吐得厉害，可加代赭石、竹茹；纳呆、腹胀者，可加砂仁；耳鸣者，可加石菖蒲、葱白。同时，也可对百会穴、内关穴、风池穴、阴陵泉穴、中脘穴等穴位进行针灸；平常可以吃一些薏苡仁、大枣、红豆等食物。
    气血亏虚 中医治疗以补益气血为法则。所用中药为熟地黄、炙甘草、白术、当归、人参、茯苓、白芍、黄芪，用水煎服。气虚自汗者，可加防风、浮小麦；泄泻便溏者，可加薏苡仁、炒扁豆；心悸者，可加柏子仁。同时，也可对足三里穴、气海穴、脾俞穴等穴位进行针灸；可吃一些红糖、红枣、山药、桂圆、黑糯米等食物。
    肝肾阴虚 中医治疗以滋养肝肾、填精益髓为法则。常用中药为枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板、杜仲、紫河车、鹿角胶、熟地黄、山药、牛膝，用水煎服。同时，也可对风池穴、百会熔、肾俞穴等穴位进行针灸；可吃羊肉、黑芝麻、韭菜、核桃仁等食物。
    瘀血阻窍 治疗这类证型，可应用活血化瘀、通窍活络的方法。所用中药为赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、去核红枣、黄酒，用水煎服。同时，也可对膈俞穴、阿是穴等穴位进行针灸；可吃葱白、山药、黑木耳等食物。
    综上所述，眩晕是一种常见的症状，不同类型的眩晕有不同的临床表现。在日常生活中，如果有眩晕症状，大家不要过分担心，应及时就诊。中医会根据眩晕所表现出来的症状、病因、病理进行分析，采用中医辨证方法，做到对症用药。同时，患者在生活中应注意精神调养和饮食均衡，养成良好的生活方式和饮食习惯。只有这样，才能促进患者康复，有效预防疾病复发，提高生活质量。
 （作者供职于北京市朝阳区中医医院）