□石红茹

   小儿急性喉炎是以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征的喉部黏膜急性弥漫性炎症，好发于6个月~3岁的婴幼儿，多在冬春季节发病，常继发于上呼吸道感染，如急性鼻炎、咽炎等。小儿急性喉炎起病急，容易引起严重的喉梗阻，危及患儿身体健康。
发病原因
    由病毒或细菌感染所致，一般由病毒感染引起。病毒入侵后，可攻击人体的免疫系统，使免疫力降低，为继发细菌感染提供了便利条件。
    抵抗力低下，如过度劳累、上火、反复感染等；变应性体质，如哮喘、荨麻疹反复发作等；营养不良，牙齿拥挤重叠，容易滋生口腔细菌，免疫力降低时易诱发感染；常见的上呼吸道慢性疾病，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等。
    与成年人对比，患儿喉腔狭小，喉内黏膜松弛，肿胀时更易导致声门阻塞。由于患儿喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着松弛，发生炎症时肿胀较重，而喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易导致黏膜下水肿，也容易使喉腔变窄。
    患儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道的分泌物，而分泌物会使阻塞情况加重。同时，患儿对感染的抵抗力不如成年人，炎症反应较重，局部黏膜水肿比成年人明显。
治疗措施
    小儿急性喉炎起病急，夜晚病情重，只要及时治疗，症状就可以缓解。
    药物治疗 尽快解除喉梗阻，及早有效地使用激素治疗，减轻炎症反应，促进喉部水肿消退，减轻喉梗阻症状。大部分喉炎患儿早期口腔吸入小剂量的激素就能获得很好的治疗效果，但病情加重时会引起呼吸困难，必要时需要静脉应用激素治疗。出现细菌感染时，应尽早使用抗生素控制感染。
    对症治疗 氧疗、解痉、化痰等保持呼吸道畅通治疗；补充液体、维持电解质平衡等支持疗法；适当镇静治疗可以使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。
    支持疗法 经药物对症治疗后，患儿的症状无明显改善或进一步加重，甚至出现严重的呼吸困难，引起呼吸衰竭、心力衰竭，需要加强监护及支持疗法；发生重度喉梗阻时，可及时切开气管，以便挽救患儿的生命。
    小儿急性喉炎是上呼吸道感染的一种，避免感冒也会降低喉炎的发病率，因此预防尤为重要。针对以上病因或诱因，应积极治疗或矫正，避免炎症进展。同时，患儿平时要加强户外活动，多晒太阳，增强体质，提高免疫力；根据天气变化，及时增减衣服；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；生活要规律，饮食有节，起居有常；在睡觉时，避免对流风，避免着凉；保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯；适当吃一些梨等水果，多喝温水，滋润咽喉。此外，家长在生活当中一定要仔细观察患儿，如果发现患儿声音嘶哑，有异常咳嗽等症状，应尽快带患儿到医院治疗。
 （作者供职于灵宝市中医院儿科）