角膜塑形镜如何矫正视力
□甘孟欣

近视是日常生活中常见的一种眼部问题，属于屈光不正的一种。当人的眼睛处于放松状态时，平行光线直接进入眼内，聚焦于视网膜前，导致视网膜无法形成清晰像，即为近视。近年来，随着手机、平板、电脑等智能产品的推广，我国近视发生率逐年上升，近视不仅严重影响患者日常生活，还造成视网膜脱离、后巩膜葡萄肿的风险升高。随着眼科视力矫正技术的发展，角膜塑形镜被广泛应用于视力矫正中，但仍有部分患者及家属对该技术持有一定的怀疑。本文将结合角膜塑形镜定义与原理做如下介绍，并结合笔者的实际工作列出相关注意事项。
什么是角膜塑形镜
角膜塑形镜又被称为“OK镜”，主要构成材料为高分子、高透氧硬性接触性材料，是一种以夜间为主要佩戴时间的硬性隐形眼镜，白天日常生活、学习可摘镜，可以帮助近视患者在白天获得较清晰的裸眼视力，以此摆脱传统镜框眼镜。
矫正原理
从近视发生角度来看，近视与眼轴关系密切，眼轴即沿着注视方向（视轴），从角膜前表面到视网膜前表面（黄斑中心凹）之间的距离，在一定程度上可以反映眼球的大小；在人类视觉发育中，眼轴处于逐渐延长的状态，角膜、晶体处于逐渐平滑的状态，两者若处于相对协同的状态，此时视力可处于正常区间。外界光线自角膜到玻璃体的传导过程中发生诸多折射，光最终落在视网膜黄斑中心凹上。当发生近视时，眼轴逐渐增长，光线聚焦在视网膜前，无法在视网膜上形成清晰的图像，导致视物模糊。眼轴每增长1毫米，近视度数会增长200度~300度。因此，通过抑制眼轴增长，可达到矫正视力及抑制近视进一步增长的作用。从离焦学说角度来看，外界的物体通过眼球屈光系统，形成一个焦点要么成像在视网膜上，要么成像在网膜前（近视离焦），要么成像在网膜后（远视离焦）。当人们长时间近距离用眼时，物体发出的光是一种发散光源，中央焦点呈现在视网膜的黄斑处，而周边焦点成像在视网膜之后，眼球发现视网膜后面有个焦点，就一直朝这个焦点生长，则眼轴越来越长。
近视患者夜间佩戴角膜塑形镜达2小时后，视力平均下降约100度，整夜佩戴角膜塑形镜后8小时，视力可降低300度左右，持续佩戴时间达10日后，可达到最大的度数降幅，持续佩戴时间达14日后，可维持一天清晰的裸眼视力。角膜塑形镜主要采用特殊的逆几何形态设计，近视人群在夜间佩戴后，通过镜片表面的压力与眼睛分泌液的吸附力，促使角膜前表面细胞重新分布，此时角膜中央区域变薄（角膜中央区域曲率变小、变平），而旁中央区域的曲率则出现明显增大、变陡。在上述作用下，视网膜周边离焦状态得到明显改善，有远视性离焦逐步转化为近视性离焦，达到抑制眼轴增加的矫正效果，发挥矫正视力的作用。
适用人群
角膜塑形镜是一项较严谨的医疗行为，一般建议年龄≥8岁，近视度数＜600度，眼部无其他感染性疾病的近视患者接受角膜塑形镜矫正；另外，近视度数每年增加接近或超出50度者可接受角膜塑形镜矫正。
注意事项
角膜塑形镜在临床属于三类医疗器械，若有此方面的意愿，建议到正规专业机构进行验配，摘戴、护理需严格遵循医嘱。其次，佩戴角膜塑形镜后，需要严格按照医生要求来院接受复查。角膜塑形镜换镜时间一般为佩戴后一年至一年半，需要遵循医嘱按时换镜。最后佩戴镜角膜塑形镜以前，必须到专业机构进行眼部健康检查，然后再进行试戴、片上验光，配适评估等。
如何护理
护理时要注意手部卫生，避免手部细菌接触镜片，规范摘戴镜片。在验配师的指导下严格按照角膜塑形镜的摘戴动作，尽可能使用配套的专用角膜塑形镜护理液，不能用生理盐水代替护理液。镜片日常中要注意保存，避免划痕。镜片配套的护理液、吸棒、镜盒等要注意使用期限，定期更换。
角膜塑形镜主要通过改变视网膜周边远视性离焦，抑制眼轴增加矫正视力，角膜塑形镜需要到有医疗器械许可证的正规专业机构进行验配。
（作者供职于中南大学湘雅二医院桂林医院）