□廖民霞

   血常规检查是人体全身检查中的一项基本项目，通过对血液中各种细胞的数量和异常形态分析，我们可以发现许多全身性疾病的早期迹象，比如常见的贫血、血液病，就可以通过血常规检查看出来。
    当检查项目指标出现异常时，会用小箭头表示上升或者下降，一些人由于不懂血常规检查中一些项目的意义，只要看到箭头上升或者下降就会坐立不安，害怕身体出现疾病。其实，大可不必，因为单个指标的异常不能代表身体一定有问题，医生在解读的时候，会根据多个指标的综合情况来判断。那么，如何看懂血常规化验单呢？
红细胞
    红细胞是血液中数量最多的有形成分，具有携带和释放氧气、运输二氧化碳及维持酸碱平衡和免疫黏附的作用。
    血常规化验单上红细胞这项箭头向上，表示人体中的红细胞数量出现增多现象。这时，人体会出现比较常见的症状：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症状、肺气肿等，以及某些肿瘤、真性红细胞增多症等；箭头向下则表示人体中红细胞数量减少，预示着贫血或者出现急慢性失血、严重的人体组织损伤及血细胞遭到破坏。
血红蛋白
    血红蛋白是组成红细胞的主要成分，主要负责把氧气运输到人体中的各个细胞中，然后再把身体中的废物“搬运”出去。同时，血红蛋白能够更好地反映贫血的程度。
    血常规化验单上血红蛋白这项指标的箭头向上，则表示血红蛋白出现增多现象，可能由于人体出现连续性呕吐、反复腹泻，或者出现大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒及尿崩症等引起的现象；箭头向下则表示血红蛋白降低，意味着患者贫血，或者一氧化碳中毒、急性和慢性失血所导致的，或者因为造血物质缺乏、利用障碍所导致的，或者铁元素、叶酸及维生素B12缺乏所导致的。
    结合红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHV）等参数，综合分析可以为某些疾病的诊断提供方向，比如RBC、Hb、HCT是贫血、红细胞增多症和真红细胞增多症诊断和分类的重要指标；Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC是判断再生障碍性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的指标。
白细胞
    白细胞的主要作用是杀灭人体内部的细菌和病毒，也被称为人体的“防御卫士”。
    血常规化验单上白细胞这项指标的箭头向上，则表示白细胞数量增多，在通常情况下，出现这种现象表明患者有炎症、感染情况，可能因为发生了急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病等情况；箭头向下则表示白细胞数量减少，可能因为遭受病毒感染、放化疗影响、免疫系统出现衰弱迹象、长期接触放射线，以及由于药物引起和再生障碍性贫血等因素影响。需要注意的是，健康人在一天内的白细胞数量也可能存在变化，但是这种变化是暂时的。
    白细胞分类较多，有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，每一种细胞都有独特的临床意义。其中，中性粒细胞数量增多，主要见于细菌性感染；淋巴细胞数量增多，主要见于病毒性感染；单核细胞数量增多，主要见于某些慢性血液病等；嗜酸性粒细胞数量增多，主要见于过敏性疾病和寄生虫感染疾病；嗜碱性粒细胞数量增多，主要见于慢性粒细胞白血病、重金属中毒等疾病。
血小板
    血小板可以修补人体中破损的血管，还具有凝血、止血、防止出血，以及维持毛细血管壁的完整性等功能。
    血常规化验单血小板这项指标的箭头向上，则表示血小板数量增多，常见的疾病有原发性血小板增多症、川崎病、慢性粒细胞白血病，或者做脾摘除术后、急性大出血、溶血等症状；箭头向下则表示血小板减少，可能是急性白血病、放射性疾病、再生障碍性贫血，或者血小板生成障碍、脾功能亢进等疾病。
    综上所述，血常规检查是临床上常用的一项检查，因为血常规检查用血量少、检查速度快、能及时反映患者身体的基本情况。医生通过分析血常规检查结果，既可发现患者是否有炎症性疾病，又可发现患者是否贫血及贫血的类型提供数据参考，以及通过镜下检查白细胞的异常形态和数量来判断血液病。对于放疗患者，血常规检查的重要性更加凸显，因为医生需要根据血常规检查结果来制定治疗方案。其中，血常规检查单上的各个项目有诸多临床意义，彼此之间也有相关性，医生只有综合分析各项指标的结果，才能为临床诊断提供数据支持，才能更早提高治疗效果。
 （作者供职于梧州市中医医院检验科）