□陈剑

   现代医学技术不断进步，临床诊断、治疗、护理、康复理疗等均得到快速发展，相应的技术及管理也逐渐完善，为持续提高医疗服务质量提供重要支持。就疾病诊断方向来分析，近年来多种先进检测技术的应用，提高了多种疾病临床诊断的准确性。下面，笔者主要介绍数字X线摄影技术（DR）在不同疾病诊断中的应用及优势等。
尘肺病
    在环境污染与职业因素等影响下，尘肺病患病率有一定程度增长，且该病对身体组织损害严重，治疗难度较大。在尘肺病诊断过程中，早期缺乏特异性表现，尤其多种症状与肺结核等肺部病变存在重叠或相似之处，这会导致无法凭借症状实现疾病的早期识别或诊断。因尘肺病发生后，可伴随不同程度的肺功能损害及肺部组织病变，可利用影像学检查辅助判断病情。
    近年来，在临床中千伏DR检查在尘肺病诊断中发挥了重要作用。所谓千伏DR为电压超过110千伏，X线穿透力较强，影响层次多，对比明显。在肺内病变观察中，千伏DR检查有助于识别微小病变数量变化；借助不同部位的强弱程度差异进行信息反馈，随后利用数字化处理技术获取清晰图像，进行尘肺小阴影分布情况显示。并且，尘肺病患者接受千伏DR检查成像速度快，不必等候太长时间，医生便可做出病情判断，进而快速制定治疗方案。由此可以看出，千伏DR检查技术应用的特点：可提升胸片质量，显示较小直径的肺部阴影，对不同肺区进行观察，诊断精准度较高等。
乳腺癌
    对乳腺癌的早期识别及精确诊断，有助于提高治愈率。乳腺癌早期缺乏典型症状及体征，患者在发现乳房疼痛或溢液时，已经进入中晚期阶段，相应的治疗难度也明显增加。在疾病诊断过程中，超声与X线摄影技术等可提供重要参考信息。比如将DR用于乳腺癌检查，可进行乳腺组织病变情况观察，进而辅助判断病情。并且，DR还具有操作简单、所需时间短、费用不高等诸多优势，适合用于乳腺癌筛查。DR针对微小钙化病灶识别率较高，在乳腺癌早期检查中优势显著。在检查过程中，医生可通过观察边界规则、乳房有无触及包块、腋窝淋巴结有无肿大情况等进行诊断。医生若发现边界不规则、密度增高的肿块阴影，可进一步采用超声检查、磁共振检查、胸部CT检查、病理检验、抽血检查等，可以诊断患者是否有乳腺癌。
胃溃疡
    胃溃疡DRF（剂量减低系数）检查像素较低，不利于病情判断，调整到DR后可读取单元信息，并自动化处理为完整数字化图像，清晰度较高，图像层次清晰，便于观察具体病变。应用DR在拍摄胃小溃疡病变时，因图像不会快速降低品质，可提升微小病变识别率，进而降低疾病漏诊率或误诊率。在病理变化方面进行分析，以胃壁损伤为主；溃疡以黏膜为起点，在病情进展情况下，延伸到黏膜下层肌层，穿透浆膜，形成穿孔。应用DR可判断其功能变化、形态变化、愈合期变化等情况。在病变发生早期阶段，小蠕动波与胃黏膜沟小突起相似，对于疾病鉴别需要尽早明确溃疡面病变；同时，还需要评估胃部形态，小溃疡主要集中在胃小弯处，在小蠕动波变化时，可见双棘现象。借助DR可拍摄高像素胃部钡餐影像，观察微小病变情况，实现疾病早期诊断，并与相似疾病进行鉴别、分析。在检查过程中，需要注意：不同体位可能会影响判断结果，比如在仰卧位时，上抬两侧身体检测可提高胃体后壁与胃溃疡显示率等。
肠梗阻
    肠梗阻为急腹症之一，在多种因素作用下肠内容物无法正常运行，无法通过肠道。肠梗阻发生的原因，主要包括机械性与非机械性因素。肠梗阻病情严重，且较为复杂，需要快速进行治疗，以预防发生肠穿孔与肠坏死，甚至因休克而导致患者死亡。为了确保患者得到及时、有效治疗，探寻有效的诊断方式显得至关重要。
    影像学技术是当前进行肠梗阻诊断的主要方法，比如腹部彩超、DR等，均具有广泛应用。尤其DR的应用，平片图像质量与后处理技术水平较高，肠梗阻检出率及早期确诊率较高；除在检查过程中能够直接观察到肠管异常表现，确定有无积液及积气外，还可应用立体检查激素进行肠管宽窄与高低情况观察；在检查过程中，可辅助患者调整卧位，进行充气肠管分布与形态学观察，目的在于确定梗阻发生部位。针对较窄肠梗阻检查，DR可能存在一定难度，可将其与腹部彩超血流变化结果联合应用，以提高疾病诊断的准确性。
    综上所述，DR在多种疾病诊断中具有重要价值，比如乳腺癌、肠梗阻、肋骨骨折等疾病的检出率较高，有助于提高临床诊疗水平。
    （作者供职于玉林市第三人民医院）