□孙嗣麒

   “磁共振有辐射吗？我的孩子才4个月，能不能做磁共振检查？”
    “我是孕妇，听说这个检查有辐射，能做吗？”
    “我的心脏装了起搏器，能做这个检查吗？”
    “我的腿以前因为骨折打有钢钉，能做磁共振检查吗？”
    “做磁共振检查次数多了，会得癌症吗？”
    由此可见，目前很多人对磁共振检查的认识存在误区。下面，笔者就为大家介绍什么是磁共振？做磁共振检查时要注意哪些事情？
什么是磁共振
    核磁共振成像（MRI），主要原理是人体中的氢原子核在外加磁场中受到特定射频脉冲作用，会产生共振现象，再通过接收和分析磁共振信号，从而获取人体组织结构和功能信息。磁共振成像原理包括3个步骤。
    第一步：人体先进入一个具有强大磁场的空间，在磁场的影响下，促使氢原子核改变原来的运动轨迹，产生新的运动方向。第二步：通过投放特定射频，使氢原子核再次改变运动方向；此时，正常的氢原子核会产生和之前运动一致或者相近的方向，而异常的氢原子核则会产生完全不同的方向。第三步：将射频的力量撤销后，结合氢原子核恢复到原本运动方向的时间，并通过计算机分析，获得黑、白、灰显示程度不同的显影，即在磁共振检查结果中看到的图像，医生会参考图像中颜色的深浅变化，判断疾病的发展情况。
注意事项
    在临床上，磁共振是一种应用普遍的影像学检查方式，主要应用在检查脑部、心肺、血管等方面，对人体造成的伤害非常小。不过，这项检查运用了强外磁场原理，在检查过程中需要注意一些事项，以免对身体造成不必要的损伤。在通常情况下，若有以下情况，是不能做磁共振检查的。
    患者体内安装了心脏起搏器、人工耳蜗，就不能做磁共振检查；有其他金属仪器，比如血管支架、动脉钛夹、骨折固定钢钉等，应根据手术时间或检查部位，看是否可以做磁共振检查。在通常情况下，如果患者安装了心脏起搏器，就无法承受强烈刺激。心脏起搏器属于一种金属器械，安装在人体内部后，在接受磁共振检查过程中，会产生强大的外磁场，且磁场分布情况会受到金属干扰，影响检查结果，严重时会造成心脏起搏器出现骤停情况，威胁患者的生命安全。
    妊娠不超过3个月，不论母体还是胎儿都不耐受磁共振检查。妊娠不超过3个月时，胎儿在母体中没有稳定着床，胎儿处于神经发育高峰期，可能对胎儿产生危害的检查都不能做，比如磁共振检查。因为磁共振检查会使体内的氢原子核改变运动方向，母体即便出现暂时性改变，也可能对胎儿造成很大影响，甚至影响胎儿神经发育，引发胎儿畸形、胎停育等后果。因此，妊娠未满3个月，不能做磁共振检查。
    如果患者同时患有幽闭恐惧症，不能接受磁共振检查。一般情况下，患者在接受磁共振检查过程中，需要长时间呆在密闭空间中，致使患者的心理受到严重影响；若患者在检查过程中受到心理因素影响不断挣扎，会对检查结果产生不利影响。
    考虑到上述因素影响，若患者体内存在金属，可通过CT（计算机层析成像）、彩超等检查方式替代磁共振检查；对于妊娠期妇女，可在胎儿稳定后再接受此项检查；对于同时存在幽闭恐惧症的患者，应做好安慰工作，也可在检查前注射镇静剂，使其在检查中配合医生，可避免危害因素。
检查前做什么准备
    由于金属物品既对成像质量产生影响，又可在磁场中引发其他安全问题，所以患者在磁共振检查前要将身体上所有金属物品摘除，包括耳环、项链、硬币、打火机、腰带、内衣、钥匙、手表、手机等。
    患者在接受全腹部或上腹部磁共振检查时，应禁食4小时，并且在检查前做一些呼吸训练。
    做盆腔磁共振检查的患者，要使膀胱适度充盈，而且女性在接受盆腔检查前，要先将金属节育环取出。
    残疾人、老年人、小孩在接受磁共振检查时，应有家属陪同，从而减轻患者的心理负担。
 （作者供职于柳州市中医医院）