□谢冬云

   怀孕是一件让全家人都喜悦的事情，等待新生命时除了憧憬，还会担心宝宝在肚子里发育的好不好，身体是否健康。异常妊娠指的是怀孕期间发生的异常现象。孕妈们要了解这些知识，以便于进行更好的应对。
妊娠糖尿病
    妊娠糖尿病是由妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，可影响母体自身免疫力，容易出现泌尿系感染和霉菌性阴道炎，还会增加自然流产率及妊娠高血压综合征的发生率。长时间血糖升高还对胎儿的健康造成损害，容易出现胎儿宫内生长受限、早产、巨大儿等，甚至可能胎死腹中。因此，检查出妊娠糖尿病后，一定要遵照医嘱进行早期治疗，将血糖水平控制在正常范围内。
妊娠高血压综合征
    妊娠高血压综合征是妊娠与血压升高并存的一组疾病，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。患者以血压升高为主要表现，部位患者可伴随蛋白尿、水肿等症状，有些患者病情发展迅速，可出现抽搐、昏迷等症状，对母婴健康造成巨大威胁。
子宫颈闭锁不全
    子宫颈闭锁不全主要是由先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害造成的。在子宫日渐膨胀与胎儿的压力下，患者子宫颈不到成熟期便扩张开来，羊膜脱出导致破水、流产。子宫颈闭锁不全一般发生在怀孕14周~16周时，临床可通过行子宫颈缝合手术进行治疗，孕妇仍可以顺利生产。
怀孕早期出血与胚胎萎缩
    怀孕早期出血占15%~20%，主要表现为阴道出现少量血性分泌物，大部分的出血会维持数天甚至数星期，还有一些孕妇出现腹痛。怀孕早期出血的常见原因有受精卵着床出血、宫颈息肉出血、宫颈病变出血、先兆流产、宫外孕、葡萄胎等。为了避免这种情况的发生，孕妇一定要避免剧烈运动，尽量不要做体力劳动，养成良好的生活习惯，科学饮食，不吸烟、不喝酒，日常保持心情愉悦，一旦出现怀孕早期出血，要及时到医院就诊。
    胚胎萎缩60％左右是因受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，孕妇可出现腰酸、腹痛、阴道出血等症状，临床可通过超声检查确诊，原则上是需要终止妊娠的。
胎儿子宫内生长发育迟缓
    胎儿子宫内生长发育迟缓可以发生在妊娠期的任何时期，相较于同期怀孕的孕妇，其腹围、子宫高度等指标均更低。发生这一现象的原因主要有母体因素、胎盘因素、胎儿因素。分娩时，生长迟滞的胎儿很容易出现胎儿窘迫，早期诊断非常重要。
胎膜早破
    胎膜早破是指尚未临产，胎膜发生自发性破裂，孕妇可在不明原因下突然感觉有液体从阴道流出，随着胎膜早破进展，可出现孕产妇子宫的损害，严重威胁新生儿健康。对于怀孕6个月以前出现的胎破早破，一般建议终止妊娠；若妊娠6个月~8个月出现胎膜早破，可予以期待疗法，对其应用糖皮质激素、抗生素等药物治疗，提高胎儿成活率；发生于妊娠34周以后的胎膜早破，如果胎儿未成熟，可安胎及卧床休息，在胎儿成熟后可通过引产或剖宫产的方式终止妊娠。
早产
    妊娠满28周但不到37周时分娩即为早产。早产是全球新生儿死亡和并发症的主要原因，可分为自发性早产、未足月胎膜早破早产、治疗性早产。孕妇子宫收缩频率为每20分钟4次以上。子宫颈有进行性变薄扩张时，应指导孕妇卧床休息，应用宫缩抑制剂延长孕周。
胎儿窘迫
    胎儿窘迫的发生率为2.7%~38.5%，胎儿缺氧窒息，可导致胎儿心率出现节律、强弱等变化。产检时，一般要用多普勒测胎心音。当发现异常时，会对其进行半小时的胎儿监视器检查，根据宫内窘迫的类型决定处理方式。对于无法改善的，应尽快采取措施分娩胎儿。
产前出血
    产前出血是无痛性的阴道出血，常发生在夜晚睡觉时。发生产前出血时，应通过超声波检查、尿液检查、凝血功能检查等对病情进行进一步明确。对于具备剖宫产的，以尽快生产为宜。
胎位不正
    正常胎位应该是枕前位，臀位、横位、斜位等为异常胎位。在妊娠前期，异常胎位是常见现象，胚胎会不停地变换姿势，大部分宝宝在8个月后会转变为正常胎位。对于仍存在胎位不正的孕妇，应予以纠正胎位，以预防难产的发生。
（作者供职于马山县妇幼保健院）