□罗江霞

   随着生活节奏的加快，工作压力的增加，不孕症的患病率越来越高。目前，大家公认的不孕症的定义是，不避孕，有规律的性生活，一年以上未能怀孕。根据婚后是否受过孕，又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕未再妊娠。根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕。其中，相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。
    何谓规律的性生活？有些夫妇是周末夫妇，一个月见面的次数仅仅是2次~3次，碰上身体不适或其他原因无法同房，次数可能会更少。较少的同房频率遇上排卵的概率减少。不孕症的病因和发病机制极为复杂，有时找不到明确的原因。不同类型的病因不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。任何一方或双方出现不孕的因素，都会导致发病。年龄在生育能力中也起着重要作用，一对夫妇年龄越大，尤其是女性，越不可能自然受孕。
导致女性不孕症的原因
    最常见的因素是内分泌失调、月经紊乱、多囊卵巢综合征等。比如，由慢性输卵管炎症导致输卵管黏连引起的不孕，常常会伴有反复的下腹疼痛及肛门坠胀表现。严重者会有发烧、寒颤现象。由子宫内膜粘连导致的不孕，最常见的症状是出现继发性的闭经，通过彩超会发现宫腔内膜粘连。现在60%的女性都患有不同程度的多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会影响身体的内分泌，很容易出现排卵异常状况，导致月经稀疏，出现排卵障碍。可以通过促排卵等方式进行调理，达到促进女性怀孕的目的。在促排卵期间，一定要保持良好的心态，这样有助于受精卵的发育，也能够提高胚胎的质量。
导致男性不孕症的原因
    女性不孕因素可能占了百分之三十七，男性因素不育的可能占百分之八左右。引起男性不育的原因很多，比如睾丸发育不良、生精功能障碍、输精管堵塞、精子液化异常、阳痿早泄、前列腺炎等。要及时去医院检查，明确不育的原因，对因治疗。怀孕是极其复杂的事情，任何一个环节出现障碍，都可导致受孕困难。若生精功能正常，由输精管堵塞引发不育，治疗无望，可做试管婴儿。
注意事项
    戒烟 任何一方吸烟，都会减少怀孕的可能性。吸烟还降低了生育治疗的效果，在吸烟女性中流产更为常见。吸烟会增加男性勃起功能障碍和精子数量减少的风险。
    限酒 女性饮酒会导致不孕。对于男性，大量饮酒会减少精子数量和运动能力。
    控制体重 不健康的生活方式和超重会增加不孕风险。对于男性，超重会影响精子数量。
    饮食 饮食规律、营养均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。不要暴饮暴食，避免体重超标，限制饮酒、咖啡、浓茶。避免经常摄入辛辣、刺激、寒凉食品。
发生不孕症怎么办
    得了不孕症，不要有太大的心理压力，要相信现代医学，找到不孕的原因并对症治疗。
    女性服用枸橼酸氯米芬片剂或胶囊，用药期间可加用小剂量雌激素，改善宫颈黏液及提高对氯米芬的反应。口服溴隐亭片剂，根据血催乳素水平决定所需剂量。必要时，患者合用氯米芬、绒促性素诱发排卵。
    男性服用促性腺激素，促使男性身体产生激素，以保障精子的正常产生。服用溴隐亭和卡麦角林。如果男性体内催乳素水平太高，会阻止男性激素释放和精子产生，溴隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。
相关检查有哪些
    包括常规检查，如宫腔镜、腹腔镜、激素六项、普通血常规检查、输卵管检查、卵巢功能及精液质量检查等。检查是否为先天子宫畸形，子宫内是否出现异常，如纵隔或子宫息肉、子宫占位；月经2天~5天时，评估内分泌激素基础状态，同时动态超声监测卵泡发育、排出情况；可通过子宫输卵管造影或宫腔镜下通液判断通畅程度；免疫因素检查包括抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等检查。男性方面引起不孕不育的因素较多，如果被诊断为不孕症，夫妻双方应共同就诊。
    （作者供职于柳州市人民医院生殖医学科）