□陆熹

   什么是青光眼
    青光眼是一组疾病的总称，并不是某一种疾病。青光眼是指由于先天性因素、后天的某种因素或者环境的影响，使眼内压发生改变，导致眼部结构也发生改变，造成视网膜、视神经的不可逆性持续性损伤，甚至失明。
    青光眼是世界上第二大致盲眼病。青光眼主要分为以下几种类型：第一种是原发性青光眼。原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。1.开角型青光眼起病隐匿，进展缓慢。2.闭角型青光眼有房角狭窄或者堵塞症状，这种类型的青光眼在我国最常见。闭角型青光眼的发作常有诱因，如情绪波动、过度疲劳、阅读过久或看电视电影过久等。发作时，患者感到轻微眼胀、头痛或者恶心，白天视物呈蒙雾状（雾视），夜晚看灯光则有虹视（有彩虹围绕灯光）。第二种是先天性青光眼，通常发生在婴幼儿或者青少年身上。第三种是继发性青光眼。激素性青光眼，或者由于外伤、中毒等因素引起的青光眼，都是继发性青光眼。
    青光眼如何治疗
    从大的方面上讲，青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。不同类型的青光眼，治疗的重点是不一样的。比如，对于大多数早期、中期开角型青光眼，所有的指南都推荐局部的药物治疗，也就是说局部点眼药水来治疗。对于药物治疗，我们的原则是能用少量就不用多量，能用一种就不用两种。另外，对于早期闭角型青光眼，建议进行激光或者手术治疗。不管是哪种类型的青光眼，治疗的总体原则都是降低患者的眼压，目前的主要治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、手术等。
    1.滴眼液。滴眼液有以下几种类型：（1）减少房水生成的药物。（2）增加房水流出量的药物。（3）复合制剂，就是把两种或以上的药物混合做成一种滴眼液，可以增强疗效，减少副作用。
    2.口服药。降眼压药，比如经常用的碳酸酐酶抑制剂，可以通过减少房水的生成降低眼压。另外，还有输液用的高渗脱水剂，可以使眼球脱水，降低眼压。
    3.手术治疗。手术治疗目前主要有以下几种类型：激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术、睫状体光凝术、眼外引流术。眼外引流术是一种比较常用的手术方式，包括小梁切除术、引流装置植入术、非穿透性深层巩膜切除手术等。此外，微创的青光眼引流手术，近年来较多地应用于临床。但是，小梁切除术仍然是主流的术式。在治疗的过程中，经常会使用钙离子通道阻滞剂、抗氧化剂、神经保护剂、植物药品来保护比较容易受损的视神经。目前，治疗青光眼的前沿技术主要集中在干细胞治疗上。干细胞可以对受损的视神经发挥持久的保护作用，阻止青光眼进展。现在，关于干细胞的研究很深入，应用前景也比较好。
    青光眼的护理方法及预防措施
    青光眼的护理还是很重要的，包括以下几个方面。
    先要进行心理护理。什么叫心理护理？就是青光眼患者心理素质和其他患者相比是有区别的。青光眼患者大都非常焦虑，在得知青光眼的危害很大后，焦虑会进一步加重。很多青光眼患者有悲观情绪。所以，要从心理方面对青光眼患者进行合理疏导，因为越紧张，越促进青光眼的发展。如何对青光眼患者进行术后护理？专业的医生会指导患者进行眼睛的清洁护理、滤过泡的按摩等，有时还需要提醒家属好好配合患者。其他注意事项包括：患者平时不要在光线暗的屋子里待、每次喝水要少一些等。这样做可以避免青光眼急性发作。另外，平时在生活上要避免吃很油腻的食物，做到营养均衡，不暴饮暴食，不抽烟不喝酒，不吃辛辣刺激性的东西；保持良好的睡眠，熬夜和睡眠不佳都会诱发青光眼；不在光线昏暗的环境里工作和学习，防止诱发青光眼；饮水量每次不超过400毫升，减少高盐分食物或水分的大量摄入，这对于青光眼的治疗有帮助。
    青光眼是一种危害性很大、可导致失明的常见眼病。青光眼发病隐蔽，不容易被发现，一旦查出就已经有明显的视功能损害。青光眼会给患者的生活带来极大影响。所以，要全面了解青光眼，预防青光眼。
 （作者供职于宁明县人民医院）